足底凸起诊断详述

足底凸起症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  一.症状

  患者常表现为足弓消失或足底凸起,足内侧及跖侧由于距骨头在此处突出显得非常明显。足前部有背伸和外展畸形,足背侧肌肉、胫舟韧带和距舟韧带常发生紧张、挛缩而影响足前部的跖屈和内翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韧带短缩。因踝关节僵硬、活动受限,足部畸形较重,患者站立或行走时足跟不能着地,步态不稳,行走迟缓,患足易出现疲劳疼痛(图1)。

  

  二.诊断

  本病早期治疗可望纠正畸形,故早期诊断对预后较为重要。先天性垂直距骨依据病史、临床表现及X线检查,诊断并不十分困难。

  有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据:

  ①跟距轴角偏大,与正常组对照差异有显著性;

  ②距跖轴不延续;

  ③跟距轴交点位移。

  足跟后凸:足跟向后突出,常见于13三体综合征。13三体综合征也称Patau综合征,是由于染色体异常所致。

  扁平足: 扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛,又称为扁平足。

  足不能跖屈和内翻胫后神经损伤表现为足不能跖屈和内翻。

  足踝部光滑圆形的包块腱鞘囊肿症状表现为足踝部有光滑圆形的包块。

  本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。且有学者认为患儿年龄超过5 岁后,如果仍进行松解复位,可增加距骨缺血坏死这一并发症的机率,故早期诊断与治疗极为重要。另外术中应避免粗暴地对距骨的剥离,所以严格掌握手术指征,避免术中盲目剥离是降低距骨缺血坏死的重要措施。

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