椎动脉迂曲痉挛

　　1.病史 有近期颈部挫伤史或外力作用于颈部的情况。

　　2.临床表现 不论有无颈椎骨折或脱位，只要出现脑干缺血或颈脊髓缺血症状，及神经系统检查显示有小脑和脑干病变，就应高度警惕椎动脉的损伤。

　　3.辅助检查诊断。

　　1.急性脑外伤 脑病体征一般出现较早。从外伤病史及头部外伤体征可确立诊断。而椎动脉损伤的小脑后下动脉综合征及脑干病征一般出现较缓。由受伤至急性椎动脉供血障碍造成猝死，常有一个中间清醒期。

　　2.颈脊髓急性外伤 四肢瘫痪发生快，程度重，脊髓长束症状比较明显，症状恢复过程也很缓慢。椎动脉栓塞所致四肢瘫痪，上肢比下肢重，伴有轻微的或无长束感觉症状，恢复过程较快。但若伤后颈脊髓缺血时间过久，则脊髓损害较重，也是不可逆的。

　　1.头部牵引 颈椎骨折脱位合并椎动脉挫伤时，应立即行头部牵引，即在椎动脉血栓形成前完成。因椎动脉挫伤后一旦形成血栓，则牵引治疗效果大受影响。

　　2.颈部制动 如未进行牵引，应严格限制头颈部活动。

　　3.必要时可酌情应用抗凝药物，抑制血栓扩展。

　　伤后颈脊髓缺血时间过久，可能会造成脊髓的不可逆损害。