意志丧失性格

　　根据病史，临床表现以及影像学辅助检查，一般可做出明确的诊断。

　　主要症状是步态不稳，记忆力障碍和尿失禁，多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年，病人没有明显头痛，但有行为改变，癫痫或帕金森症，查体时，虽然眼外肌活动充分，但可有眼震，持续恒定走路困难，肢体活动缓慢，腱反射略增高，可有单侧或双侧Babinski氏征，晚期可出现摸索现象和强握反射，步态不稳常是首要的症状，多先于其他症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时发生，也有在其他症状以后发生，其表现从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史，病人抬腿困难，不能做抗重力活动，步幅小，步距宽，走路失衡，不能两足先后连贯顺序活动，Romberg试验表现摇摆，但没有小脑共济失调，智力障碍在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话，阅读，写作，爱好和创造性减弱，对家庭不关心，淡漠或冷淡，孤僻，工作效率差，有人把这些复杂活动异常，称为意志丧失性格，有试验发现，病人运用词汇能力基本保留，而运用非词汇运用能力，如画画，拷贝，表格排列以及难题的测试都有很大程度障碍，随着病情进展，对周围人提出的问题无反应，只做简短或部分回答，自主活动缓慢或延迟，在某些早期病人智力损害中，有焦虑和复杂性智力功能紊乱，如狂妄，幻想和语无伦次，也可有行动缓慢，动作僵硬，酷似Parkinson症状，尿失禁在某些病人表现很急，但多数病人表现为对排尿知觉或尿起动作的感觉减退，大便失禁少见。

　　意志丧失性格的鉴别诊断：

　　1、抑郁症：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

　　2、记忆力障碍：指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现，与神经心理功能有密切关系。根据神经生理和生化研究将记忆分为瞬时记忆(分、秒之内)短时记忆(几天)和长时记忆(月、年)。记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记。

　　3、意识障碍：意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。

　　4、严重情绪障碍：严重情绪障碍，指长期情绪或行为反应显著异常，严重影响生活适应者;其障碍并非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果。情绪障碍之病状包括精神性疾患、情感性疾患、焦虑性疾患、注音力缺陷过动症、或有其它持续性之情绪或行为问题者。

　　加强蛛网膜下腔出血、脑膜炎及脑外伤等疾病的防治，有助于预防正常颅内压性脑积水的发生。