眼痛

　　(一)病史

　　眼痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史。要注意眼痛的部位及性质。如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状。急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸眼痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点。急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视、雾视、恶心呕吐等。球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛。眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点。屈光不正、调节疲劳时，眼痛多与视近物有关，闭目休息后好转。全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

　　(二)体格检查

　　注意全身检查，体温、脉搏等，有无全身急性感染征象。有无颅脑及副鼻窦疾患。

　　眼部检查注意视力，有无眼睑红肿、内翻倒睫，眶周肿物、瘘管、窦道，眼球突出、运动障碍，泪囊部红肿、压之溢出分泌物，结膜充血或睫状充血，巩膜充血、结节，角膜异物、浸润、溃疡、角膜后沉着物，前房渗出、积脓、积血，虹膜前后粘连、萎缩、结节，瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变。必要时验光现眼压。

　　(三)实验室检查

　　对感染性疾病，注意血象检查。对上述某些疾病寻求病因，应测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率以及结核菌素试验等。

　　(四)器械检查

　　裂隙灯显微镜检查，除外角膜炎、溃疡、异物，以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变。眼底铺检查玻璃体、眼底变化。前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断。视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义。影像检查可以判断眶骨、眶内及眼球有无异常改变。

　　应该与下面的症状相鉴别：

　　眼睛刺痛 眼睛刺痛的原因很多，角膜疾病可以引起，正常的眼球表面覆盖着一层泪膜，它是维持眼表健康、舒适的基础。白领由于长时间盯着电脑，注意力高度集中，眼睑睁开得较大，泪液蒸发比平时增加，而同时眨眼次数大大减少，造成眼球表面泪液滋润不足，加上荧屏光线的辐射，因此容易出现眼睛干涩、刺痛。

　　一、饮食起居有常

　　饮食有规律，起居有常度，可以增强体质，提高机体抵抗力。饮食不可暴饮暴食，亦不可偏嗜，以免损伤脾胃。平素少食炙赙及膏粱厚味，以免蕴成脾胃湿热。若“饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病”(《原机启微·七情五贼劳役饥饱之病》)。已病后饮食之宜忌，须根据病情而定，不可乱开忌口谱。

　　起居有常，即指生活起居，工作学习，文体活动都要适当安排而有规律。不正常的活动，不适当的用眼，可使身心视觉受到损害。如久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肉，久立则伤筋，起居失常，房室不节，可致耗血伤精，甚至造成内障，务当慎之。

　　二、避免时邪，调和情志

　　时邪即指四时不正之气。若侵犯机体，可致多种眼病，尤以外障眼病为多。避免时邪，须顺应四时，适其寒温，锻炼身体，或结合气功，以增强体质。如疠气广泛流行，一家之内，邻里之中，男女老幼迅速相染者，隔离病人、避免接触是预防的有效措施。对于工矿、机关、学校、幼儿园、托儿所等集体单位，可采用相应的预防性药物，如用千里光眼药水滴眼，薄荷、板蓝根、桑叶、银花等煎水内服，做到及早预防，以免广泛流行。

　　七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。(《银海精微·七情》)谓“喜伤心其气散，怒伤肝其气紧，忧伤肺其气聚，思伤脾其气结，悲伤心胞其气急，恐伤肾其气怯，惊伤胆其气乱”。七情过激，脏腑受伤，气机郁滞能引起眼疾。必须七情和畅，愉快乐观，方能百脉和畅，脏腑安和，眼疾少生或不生。已病之后，也不能因病而郁，加重病情。

　　三、讲究卫生，保护视力

　　加强卫生宣传教育，开展爱国卫生运动，是预防疾病、减少疾病的有效措施。个人要养成良好的卫生习惯，如勤剪指甲，勤洗手，不用脏手帕擦眼，也不用别人的手帕、毛巾擦眼。与传染性眼病患者接触后，用肥皂水将手洗净。公共场所(理发店、浴池、旅馆等)要有严格的卫生管理制度，所用的脸盆、面巾、浴巾等要经常消毒。传染性眼病流行时，公共浴室、游泳场所要严加管理，甚至停止开放。医护用的检查器械、药品、敷料等要注意消毒，以免相互传染。

　　保护视力是眼科保健的主要方面，从小要养成良好的用眼习惯。如读书姿势要端正，距离读物保持30厘米远，乘车、卧床勿看书，照明亮度要适宜(过强则刺目，过暗则劳目)，读1小时许，可闭目或远眺片刻，并每日配合按摩眼周穴位，以疏通经络气血，消除疲劳。

　　如有眼疲劳症状，应及时去医院诊治，切勿乱戴别人眼镜。

　　四、注意安全，防止外伤

　　眼外伤可以造成视力严重障碍，甚至完全失明，因此注意安全，防止外伤，是保护视力的关键性措施。平时要做好预防眼外伤的宣传教育工作，使广大群众了解眼外伤的基本预防知识。基层单位的医务人员要掌握眼外伤的防治知识，以便及时正确初步处理眼外伤病人