咬伤愈合的伤口出现痛痒或麻木诊断详述

咬伤愈合的伤口出现痛痒或麻木症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

   初期患者感头痛、不安、低热、愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉。2~3天后猛烈型者表现恐水、恐风、恐光。水、风、光均可激惹反射性咽喉痉挛发作。患者紧张不安、恐惧、烦躁。病情逐渐加重,并有全身痉挛颈强直唾液分泌增多高热,出现心力衰竭、呼吸麻痹。治疗无效可突然死亡。瘫痪型主要表现为肢体瘫痪、昏迷而死亡。

 

  伤口愈合发痒,其实是和人体的皮肤结构以及组织的再生能力有关的。原来,人体皮肤分表皮和真皮两层,真皮下面是皮下组织。除此之外,皮肤还有毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等附属物。而不同的皮肤结构对伤口的感受也不一样。因为人体各种组织的再生能力不一样,神经组织是再生能力较低的,一般情况下神经快长好的时候,也是伤口快长好的时候。神经末梢长进结缔组织的时候,伤口就可以感觉到痒和痛了。

  伤口愈合麻木:是伤口处神经的损伤。一般挤压伤会严重损伤周围组织,对皮肤的末梢神经都有一定的影响,神经损伤需要缓慢恢复,具体恢复程度因人而异。

  一旦被疯动物咬伤抓伤,受伤者应尽快用20%的肥皂水彻底清洗伤口,再用大量清水冲洗,清洗和冲洗时间不少于20分钟。然后用2%—5%碘酒和75%酒精涂擦伤口,以清除或杀灭局部的病毒。只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不必包扎。伤口较大或面部重伤影响面容时,在做完清创消毒后,作松散的缝合和包扎,如伤口深、创面大,应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排除。创伤严重或发生在头、面、手、颈等处,在上述处理的基础上,皮试阴性后立即在伤口周围做抗狂犬病免疫血清浸润注射,而且必须在伤口缝合前应用。

  暴露后的预防接种也很重要。人被疯动物咬伤后,应立即到狂犬病防治门诊接种狂犬病疫苗,并保证全程足量接种。疫苗接种后应检测抗体是否产生,如没有抗体产生或抗体的滴度过低,应继续接种。一年内接种过全程有效疫苗,被可疑疯动物咬伤者,应于0和3天各接种一剂疫苗。全程接种疫苗(0、3、7、14、28天共5针)超过一年以上,被可疑疯动物咬伤者,则应再接种全程疫苗。

  另外,从事狂犬病毒研究的实验室工作人员、兽医、经常接触狂犬病患者的医务人员、动物管理人员、野外工作人员以及没有自我保护意识而又经常接触动物的儿童等,可视为狂犬病感染的高危人群,应进行暴露前免疫接种,经常保持有较高水平的抗体。

  目前,狂犬病仍然是一种不可避免的致死性疾病,发病后以对症治疗为主,包括隔离病人,防止唾液污染,尽量保持病人安静,减少光、风、声等刺激,狂躁时用镇静剂等。

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