饮水呛咳

    中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；


　　帕金森病，又称震颤麻痹；


　　重症肌无力；


　　食管异物。

　　饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水 2)呛咳，

　　后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：

　　刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。

　　感受器：喉、气管和支气管粘膜。

　　传入：迷走神经

　　中枢：延髓

　　传出：短深吸气-->声门紧闭()-->呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升-->声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。

　　附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。

　　感受器：鼻粘膜

　　传入：三叉神经

　　传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。

　　饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：

　　口腔-->咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)

　　接下来是自动过程：

　　咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支-->下神经节-->孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。

　　食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。

　　食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。