阴囊冷痛

　　阴囊冰冷且疼痛，常伴有伴形体寒冷，面色苍白，舌淡苔白或暗，脉沉弦等症状。

　　寒滞肝脉证是寒邪凝滞，肝经气滞，气血运行不畅所致的病证。多由感受寒邪所致。

　　主要临床表现：少腹牵引睾丸、阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧，得温则缓解，伴形体寒冷，面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗，脉沉弦。

　　病机分析：本证以寒邪凝滞肝经气滞为特征，足厥阴肝经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经气血运行不畅，故少腹及睾丸、阴囊冷痛、坠胀，并互相影响牵引股侧。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓;

　　感受寒邪阳气被遏，或阳虚温煦作用减弱坝u形体寒冷，面色苍白，舌淡、苔白。脉沉弦为肝病之脉。

　　相似证候的辨别：本证当与疝气病中的寒疝相辨别。疝气病中的寒疝因其小肠从少腹下垂阴囊而出现胀气坠痛，故又称小肠气痛，以痛为主，一般无寒象。本证除疼痛外，还有明显寒象。

　　辨证注意点：有少腹睾丸坠胀疼痛的主症，又有形体寒冷，疼痛遇寒加剧等寒象。

　　治宜温肝散寒，代表方如吴茱萸汤、大乌头煎。

　　吴茱萸汤：

　　[组成]吴茱萸一升，洗(9g) 人参三两(9g) 生姜六两(18g)，切 大枣十二枚(4枚)，擘

　　[用法]上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服(现代用法：水煎服)。

　　[功用]温中补虚，降逆止呕。

　　[主治]肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

　　[方解]本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫;厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛;浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛;肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷;脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻;舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

　　大乌头煎：

　　药物组成

　　乌头大者五枚(熬去皮，不口父咀)

　　煎服方法

　　右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

　　方剂歌括

　　沉紧而弦痛绕脐，白津厥逆冷凄凄，乌头五个煮添蜜，顷刻颠危快挈提。(《金匮方歌括》)

　　方义配伍

　　功效：祛寒止痛。

　　配伍：用大辛大热的乌头，猛峻善治沉寒痼冷，对于腹痛肢冷，脉象沉紧的发作性寒疝，能祛寒助阳，缓急止痛，蜜煎，既能治乌头毒性，且可延长药效，还可甘缓补虚。合为治沉寒疼痛，缓中益脾之剂。