眼睑闭合障碍

　　病理生理

　　①最常见原因为面神经麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。

　　②其次为瘢痕性睑外翻。

　　③眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。

　　④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。

　　诊断

　　1.轻度：因闭眼时留有窄的裂隙，但用力尚能闭合，由于分析眼球反射性上转(Bell现象很不)，只有下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。

　　2.重度：因角膜暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，实质角膜溃疡。原来而且大多数患者不见的眼睑讲述不能津紧贴眼球，泪点也不体贴能与泪湖密切接触，引起泪溢。

　　病理生理

　　①最常见原因为面神经麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。

　　②其次为瘢痕性睑外翻。

　　③眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。

　　④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。

　　根据眼部临床表现，可以明确确诊。

　　治疗方案

　　①首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对垂体及眼眶组织行紧急放射治疗，减轻组织水肿，制止眼球突出;否则可考虑眶减压术。

　　②在病因未去除前，应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏，然后牵引上下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以粘膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。

　　用药安全

　　眼睑不能闭拢，长期裸露的结膜、角膜干燥，上皮脱落，及极易感染，发生角膜混浊及溃疡、穿孔而失明。患者应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点抗菌素眼膏，以湿润眼球暴露的部份，同时接受医生的正确处理，如药物治疗无效，则需手术。