39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP
收录14502种疾病、症状
阴道出血症状起因收藏

阴道出血症状是怎么引起的?引起阴道出血症状的疾病有哪些?

  病因分类

  阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:

  (一)与内分泌有关的出血

  新生儿月经、与避孕药有关的出血、功血、月经间期出血、绝经子宫出血等。

  (二)与妊娠有关的出血

  流产不全流产宫外孕前置胎盘胎盘早剥葡萄胎绒毛膜癌等。

  (三)与炎症有关的出血

  1.外阴出血 见于外阴溃疡尿道肉阜等。

  2.阴道出血 见于阴道溃疡阴道炎,特别是老年性阴道炎滴虫性阴道炎等。

  3.宫颈出血 见于急性宫颈炎慢性宫颈炎宫颈糜烂宫颈息肉等。

  4.子宫出血 见于急性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎子宫炎,急性盆腔炎慢性盆腔炎等。

  (四)与肿瘤有关的出血

  1.幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤

  2.中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤

  3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌子宫内膜癌卵巢肿瘤等。

  (五)与创伤有关的出血

  1.外伤引起的出血。

  2.性交后出血:见于处女膜破裂,阴道壁或后穹窿破裂。

  (六)与全身疾病有关的出血

  见于肝脏病、再生障碍性贫血血小板减少性紫癜白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血

  机 理

  一、与内分泌有关的阴道出血

  最常见的疾病是功能性子宫出血,其发病机理与下述因素有关。

  1.性激素分泌失调 无排卵型功能性子宫出血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖(AMPS)聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死落而引起出血,而酸性部多糖的凝聚作用,同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈非同步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血。

  有排卵性功能性子宫出血时,黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足,尤其孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌一孕激素非同步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血

  2.前列腺素的作用 已知前列腺素(PGs)尤以PGE2、PGF2栓素(TXA2)和前列环素(PGL2)为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。

  TXA2在血小板生成,其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成,作用与TXA2相反,呈强力扩张微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩,而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2,PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。

  3.子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常 螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期,溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此,当月经前雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放,将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

  4.功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少 凝血因子V、Ⅶ Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板减少,贫血,缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成,酿成长期大量出血。

  二、与妊娠有关的阴道出血

  与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡,底蜕膜坏死出血,造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离,血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固,整个胚泡容易从子宫壁完全剥离,往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中,联系牢固,胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出,宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。

  三、与肿瘤有关的出血

  1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经量过多;②肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加,出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时,部膜面积增大,出血增加;③就膜下肌瘤,薄膜表面经常溃烂、坏死,导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤,影响子宫收缩及绞钳血管作用,或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩,均致出血量多及出血时间延长;⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多。

  2.其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血 宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型,质脆,常发生接触性出血;以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆,表面有浅表溃疡,病变晚期有溃疡及坏死,累及整个子宫内膜,坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。

  四、与炎症及创伤有关的出血

  生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血,一般出血量少。暴力外伤,以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。

  五、与全身性疾病有关的出血

  血小板量和质的异常,凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。

阴道出血的可能疾病

可能疾病 伴随症状 就诊科室
重度宫颈糜烂 白带增多 阴道出血 盆腔坠痛 尿频 尿急 妇科
胎热 阴道出血 口干 小便短赤 苔黄欠润 中医科 产科
血热崩漏 阴道持续流血不停 阴道流血过多 头晕 阴 中医科
妊娠热病 女性小腹疼痛 阴道出血 面色青灰 涩脉 中医科
原发性纤维蛋白溶解症 阴道出血 齿龈出血 呕血 便血 颅内出血 血液科
葡萄状肉瘤 阴道出血 非怀孕的下腹增大 肿瘤科
子宫内膜癌 阴道出血 阴道分泌物增多 下腹疼痛 下腹 肿瘤科 妇科
不孕症 月经失调 阴道不规则出血 阴道分泌物增 生殖健康 妇科
崩漏 阴道出血 子宫出血 阴道持续中量流血 阴 妇科
子宫内膜结核 消瘦 阴道分泌物增多 月经量多 肚子疼 妇科
盆腔炎性肿块 下腹疼痛 发烧 阴道出血 白带增多 肚子 妇科
阴道恶性肿瘤 阴道出血 阴道分泌物增多 阴道不规则出 妇科 肿瘤科
宫颈外翻 宫颈黏液脓性分泌物 阴道出血 下腹疼痛 妇科
宫颈白斑 外阴白斑 阴道出血 阴道血性分泌物 鳞状 妇科
产后出血 软产道裂伤 阴道出血 面色苍白 恶心与呕 产科 急诊科
早产 阴道出血 肚子疼 盆腔坠痛 孕晚期腹痛 产科
输卵管妊娠 急性腹痛 阴道出血 头晕 眼花 出冷汗 心 妇科
绝经后卵巢恶性肿瘤 腹胀 绝经 腹部肿块 腹水 消瘦 月经量多 妇科 肿瘤科
绝经后子宫内膜癌 子宫出血 阴道不规则出血 阴道出血 阴道 妇科 肿瘤科
绝经后子宫颈癌 白带增多 阴道出血 下腹疼痛 腰骶疼痛 妇科 肿瘤科
青春期功能失调性子宫出血 月经量多 月经周期改变 月经失调 青春期 妇科
阴道异物 阴道出血 阴道分泌物增多 性交疼痛 尿痛 妇科
卵巢巧克力囊肿破裂 阴道出血 下腹疼痛 血压下降 盆腔坠痛 妇科
葡萄胎 肚子疼 阴道出血 怀孕时子宫异常增大 下 妇产科 妇科
骨纤维结构不良 肌纤维大小不等 自发性骨折 关节肿胀 阴 肿瘤科 骨科
阴道血吸虫病 阴道不规则出血 月经量多 白带增多 阴道 妇科
阴道蚂蟥叮吸 阴道出血 发烧 大疱(含脓性液体) 风团 妇科
女性生殖道多部位原发癌 阴道出血 下腹部包块 腹胀 肚子疼 腹部 妇科
卵巢恶性中胚叶混合瘤 腹胀 肚子疼 腹部肿块 盆腔包块 腹水 阴 妇科
卵巢肌肉来源肿瘤 盆腔肿块 肚子疼 腹部肿块 下腹胀痛 阴 妇科
胃肠道癌转移卵巢 腹胀 肚子疼 白带增多 阴道出血 盆腔肿 妇科 肿瘤科
卵巢混合性生殖细胞-性索... 阴道不规则出血 肚子疼 腹部肿块 囊性坏 妇科
卵巢环管状性索肿瘤 盆腔包块 阴道不规则出血 月经失调 绝经 妇科
卵巢硬化性间质瘤 月经失调 女性不孕 绝经后出血 月经周期 妇科
麦格综合征 腹胀 肚子疼 胸痛 咳嗽 气短 下肢浮肿 妇科
卵巢泡膜细胞瘤 阴道不规则出血 月经量多 绝经后出血 肚 妇科
输卵管癌三联症 阴道出血 下腹疼痛 下腹部包块 子宫出血 妇科 肿瘤科
原发性输卵管癌 阴道分泌物增多 肚子疼 阴道出血 盆腔肿 妇科 肿瘤科
子宫恶性中胚叶混合瘤 阴道出血 息肉 下腹疼痛 下腹部包块 一 妇科
子宫平滑肌肉瘤 阴道不规则出血 尿频 尿急 下腹坠痛 下 妇科
子宫内膜息肉 月经量多 子宫出血 息肉 阴道出血 白带 妇科
子宫颈肉瘤 阴道出血 肚子疼 宫颈软 阴道分泌物增多 妇科
子宫颈残端癌 阴道出血 阴道分泌物增多 白带增多 妇科 肿瘤科
宫颈腺癌 绝经后出血 乳头状宫颈糜烂 阴道分泌物 肿瘤科 妇科
宫颈浸润癌 阴道出血 阴道分泌物增多 阴道不规则出 肿瘤科 妇科
阴道黑色素瘤 阴道出血 阴道排液呈黑水样 下腹疼痛 妇科
阴道粒细胞肉瘤 阴道出血 下腹疼痛 绝经后出血 妇科 肿瘤科
原发性阴道恶性淋巴瘤 阴道出血 下腹疼痛 性交困难 尿频 妇科 肿瘤科
阴道血管肉瘤 阴道出血 溃疡 妇科 肿瘤科
阴道恶性苗勒管混合瘤 阴道出血 阴道分泌物增多 妇科 肿瘤科
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)
X
微信查询更惊喜
马上扫描关注