腰部酸胀及无力诊断详述

腰部酸胀及无力症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  【临床表现】

  脊柱棘突间有深在性胀痛,以下腰部酸胀无力为多发症状;但其疼痛不象棘上韧带损伤后那么明显。有时患者感到“腰部有断裂的感觉”。可伴有骶棘肌紧张、僵直和运动限制。严重时甚至无法弯腰工作。行走时,脊柱呈僵硬态,卧床时多取脊柱伸直位侧卧。

  查体:患者坐位前屈时,棘间深压痛是主要体征。棘间韧带造影可帮助诊断。

  【诊断依据】

  1病史:大部分有长期弯腰工作或搬重物突然旋转扭伤及反复扭腰史。

  2症状:患者感腰骶部深在性胀痛,痛重者可扩散至下骶部或臀部。

  3体征:脊柱伸屈活动时疼痛加重不明显,但旋转活动时疼痛明显加重。棘间压痛不明显或仅有深在性轻压痛。

  劳累时腰部酸痛或胀痛:腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的,在劳累时酸痛或胀痛会加重。是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损,为临床常见病,多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者,可施行手术治疗。

  腰部钝痛:腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。

  腰背酸痛:以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主,轻则影响正常生活,重则损害健康,严重者可丧失劳动能力。诊断以患者的自觉症状为主,辅以影像学检查。

  【治疗方法】

  一、针刀治疗

  1患者取坐位或侧卧位。

  2定点:确定病变治疗点。

  3采用平刃或斜刃针刀,刀刃线与脊柱纵轴平行,针体与背平面垂直以进针刀。进刀深度应深达黄韧带,因过浅难以保证疗效,

  二、封闭治疗

  如疼痛较重,则可用镇痛液行局部封闭治疗。

  三、手法治疗

  采用手法按揉松解,有助于其代偿康复。

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