心脏杂音症状起因

心脏杂音症状是怎么引起的?引起心脏杂音症状的疾病有哪些?

   病因分类

  一、心尖区收缩期杂音

  非病理性心尖区收缩期杂音,风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、(冠心病心肌梗死)、特发性腹索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征、马凡综合征仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病房间隔缺损动脉导管未闭、心内膜垫缺损、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病贫血心脏病、脚气性心脏病、运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞、类癌综合征。左,已衰竭、主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。

  二、心尖区舒张期杂音

  风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint 杂音、左房部液瘤、二尖瓣较大的赘生物或血栓缩窄性心包炎、Hurler综合征、动脉导管未闭、Lutembacher综合征、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损高血压性心脏病、主动脉缩窄、扩张性心肌病、贫血性心脏病。甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞。其他原因所致的心尖区舒张期杂音。

  三、主动脉瓣区收缩期杂音

  风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病、主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形。重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音、其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。

  四、主动脉瓣区舒张期杂音

  风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性。动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、马凡综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大、主动脉窦动脉瘤破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全。

  五、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

  室间隔缺损、婴幼儿非病理性收缩期杂音、动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损、梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、右室一右房通道。

  六、肺动脉瓣区收缩期杂音

  非病理性肺动脉瓣收缩期杂音、风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性。动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄。Fallot四联症、Lutembacner综合征、特发性肺动脉扩张症、原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症(Eisemmenger综合征)、风湿性二尖瓣狭窄慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征、房间隔缺损、动脉导管未闭肺静脉畸形引流、妊娠、甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病、颈动脉杂音。

  七、肺动脉瓣区舒张期杂音

  风湿性肺动脉炎、风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后、相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam-stell杂音、原发性肺动脉高压症(风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流)、先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。

  八、三尖瓣区收缩期杂音

  风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、瓣膜松弛。电高辐射损伤、Ebstein畸形、肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流(房间隔缺损、肺静脉畸形引流)、原发性肺动脉高压症。

  九、三尖瓣区舒张期杂音

   风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣狭窄霉菌感染性。动内膜炎、先天性三尖瓣狭窄、右房部液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大、三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左十右分流、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。

  十、心底部连续性杂音

   静脉营营音、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘦王动脉窦动脉瘤破人右心室(房)、先天性冠状动静脉瘦、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄。

  十一、其他部位杂音

   ①头部听诊:良性头部杂音、球杂音;②颈部听诊:颈静脉营营音、锁骨下动脉杂音。甲状腺杂音,锁骨上动脉杂音;③胸背部杂音:胸膜粘连性杂音、乳房杂音;④腹部血管性杂音:肝区动脉杂音、肝区静脉杂音、肾动脉狭窄产生的杂音、腹主动脉及其分支受压产生的杂音、来源于腹主动脉及其分支的杂音、妊娠杂音、脊肋角血管杂音;⑤四肢听诊:动静脉瘦、动脉瘤。血管瘤、主动脉瓣关闭不全。

机 理

  心脏杂音是由于血液流动加速或血液流动紊乱产生湍流,并形成湍流场(漩涡),使心脏壁或血管壁发生振动所致。实验证明任何液体的流动分为层流和紊流两种现象。在一定管径一定默性系数下,流体从层流变为紊流的速度亦为固定,称为“Reymold氏临界速度”。R=R为 ad氏数值,如其大于临界数 2000,则液体在管腔内即可从层流变为紊流。层流无声,紊流能产生声能。构成杂音的原因常见于:①血流加速:血流在血管腔中是分层流动的,其中央部流速最快,越远离中央部越慢,而边缘部最慢。住种抓象称为层流。如血液流动速度达到或超过层流变为湍流的速度时,即产生湍流场,使心脏壁或血管壁产生振动出现杂音。如正常人运动后、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。②瓣膜口狭窄:由于血流通过狭窄部位产生湍流场所致。器质性狭窄,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等,相对性狭窄,见于心室腔或大血管主动脉或肺动脉)扩大引起瓣膜口相对狭窄,而瓣膜并无改变,这是多数临床杂音产生的原理。③瓣膜关闭不全:由于血流通过关闭不全的瓣膜而反流产生湍流场所致。器质性关闭不全,如风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。而相对性关闭不全是由下列因素使瓣膜不能密闭所致:由于心室扩大致使乳头肌和胆索向两侧推移,如扩张型心肌病;由于乳头肌缺血使乳头肌、股索张力不足,在心室最大排血时发生二尖瓣脱垂,如冠心病;由于大血管扩张使瓣膜肌环亦随之扩张,如高血压、主动脉硬化。④异常通道:心脏内或大血管间存在异常通道,因形成分流产生湍流场所致。如室间隔缺损,动脉导管未闭。⑤赘生物或断裂的胆索:由于干扰血流,产生湍流场可引起杂音,这可能是某些乐音样杂音形成的原理,如心内膜炎。

心脏杂音的可能疾病

可能疾病 伴随症状 就诊科室
动脉导管未闭 紫绀杵状指(趾)心脏杂音水冲脉... 心血管内科心胸外科
急性感染性心内膜... 高热寒战皮肤瘀点白细胞增多迁移性脓... 心血管内科心胸外科
冠心病 劳动耐力下降胸骨后疼痛胸闷劳累后心... 心血管内科心胸外科
主动脉瓣关闭不全 心悸呼吸困难胸痛头晕一过性昏厥... 心血管内科心胸外科
二尖瓣狭窄 呼吸困难粉红色泡沫痰心悸咳嗽声音... 心血管内科心胸外科
心肌炎 恶心与呕吐疲劳不典型胸痛胸闷心悸 心血管内科心胸外科
亚急性感染性心内... 低烧杵状指(趾)肝脾肿大乏力盗汗 心血管内科心胸外科
扩张型心肌病 胸痛心脏增大窦房结病变长段升主动脉... 心血管内科心胸外科
肺动脉口狭窄 心悸劳动后气急劳动耐力下降疲劳... 心血管内科心胸外科
急性心肌梗死 上腹部疼痛胸闷憋气上肢麻木胸闷... 心胸外科心血管内科
病毒性心肌炎 发烧心脏杂音心悸胸闷乏力头晕... 心血管内科
心律失常 心悸胸闷头晕血压低电生理异常Q-... 心血管内科心胸外科
心肌病 活动后气促易疲乏心率增快血压下降... 心血管内科心胸外科
单心室 心脏杂音心悸右心室流出道器质性心脏... 心血管内科心胸外科
冠状动脉终止异常 胸痛头痛发烧心音异常心脏杂音心悸... 心胸外科血管外科
感染性心内膜炎 发烧心脏杂音脾肿大 心血管内科
冠状动脉异位起源 颈静脉充盈收缩期杂音左心室肥厚钙化... 心血管内科心胸外科
联合瓣膜病变 心悸活动后气促呼吸困难心瓣膜病变... 心血管内科心胸外科
三尖瓣狭窄 疲乏食欲不振恶心与呕吐嗳气颈静脉... 心血管内科心胸外科
三房心 活动后气促心脏杂音呼吸异常 心血管内科心胸外科
三尖瓣关闭不全 疲乏腹胀右心衰竭颈静脉怒张收缩期... 心血管内科心胸外科
完全性大动脉错位 呼吸异常胸痛心脏杂音紫绀大动脉错... 心血管内科心胸外科
胸主动脉夹层动脉... 截瘫肚子疼恶心与呕吐胸痛剧烈疼痛 心胸外科血管外科
永存动脉干 紫绀心动过速呼吸困难心音异常心脏... 心血管内科血管外科
主动脉瓣膜部狭窄 心脏杂音血压低紫绀心肌肥厚左心衰... 心血管内科心胸外科
右心室双出口 肺含水量增加心脏杂音心悸右心室流出... 心胸外科外科
左心室双出口 紫绀心脏杂音心悸反向搏动心音异常 心血管内科心胸外科
黏脂贮积症Ⅲ型 关节僵直爪状趾异常矮小短颈脊柱侧... 内分泌科儿科
铜绿假单胞菌感染 发烧弛张热稽留热脓肿软组织感染... 传染科呼吸内科
腹主动脉瘤 胸痛血性胸水主动脉窦破裂主动脉瓣上... 血管外科
右心房与下腔静脉... 盆腔肿块心慌气短肝肿大动静脉短路现... 心胸外科肿瘤科
心脏横纹肌瘤 心脏杂音心脏增大发绀水肿 心胸外科肿瘤科
室间隔膜部瘤 反复上呼吸道感染生长缓慢收缩期杂音 心胸外科普外科
先天性心包缺如或... 胸闷呼吸困难头晕胸痛心包破损伤... 心血管内科血管外科
心脏黏液瘤 发烧关节疼痛食欲不振体重减轻乏力 心血管内科心胸外科
原发性心脏横纹肌... 心脏杂音胸痛呼吸困难胸肌萎缩肝肿... 心胸外科肿瘤科
肺动脉高压 劳力性呼吸困难乏力胸痛声音嘶哑... 心血管内科
二尖瓣、主动脉瓣... 心悸气急咳嗽水肿颈静脉怒张嗳气... 心血管内科血管外科
起搏器综合征 头晕气短心音异常起搏频率增高胸痛 心血管内科
阿斯综合征 眼前发黑头晕脑缺血黑蒙意识丧失... 心血管内科
莱姆心脏炎 红斑样皮疹流感样症状淋巴结肿大感染... 心血管内科心胸外科
非细菌性血栓性心... 心脏杂音偏瘫 心血管内科血管外科
勒夫勒心内膜炎 下肢浮肿脾肿大淋巴结肿大心率过缓... 心血管内科心胸外科
淀粉样变心肌病 水肿心悸活动后气促啰音右侧束支传... 心血管内科
药物性心肌病 血压低室上性心律失常窦房结病变心脏... 心血管内科急诊科
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)