小腿以下缺血诊断详述

小腿以下缺血症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  与股动脉受累所表现的临床症状相似,以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者,具有该骨折所特有的体征,包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛活动受限等。小腿严重血供不足时,可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛过敏及麻木等症状。

  要与肢体栓塞相鉴别。肢体栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。

  (一)治疗

  1.诊断明确者 立即进行腘动脉修复重建术,包括经造影后证实之病例均应按急诊处理,争取将肢体缺血时间压缩至最低限度。

  2.可疑动脉损伤者 及早行手术探查,尤其是对骨折需手术治疗者,更应争取时间,在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术

  3.消除致伤因素 主要指邻近腘动脉走行部位的骨关节损伤,必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定,这不仅是对已引起腘动脉损伤治疗上的要求,而且也是预防再次损伤的首要条件。

  4.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复,以防因外周阻力增加而继发肌间隔高压症候群。

  5.重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗 从某种角度来看,小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果,并易构成恶性循环。因此,必须将其消除,以防加剧病情。

  (二)预后

  血管吻合后,血运再通,一般预后良好。

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(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)