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收录14502种疾病、症状
消瘦诊断详述收藏

消瘦症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  一、病 史

  (一)遗传和家族史

  体质性消瘦者常有家族史而无病理表现。甲状腺功能亢进症、糖尿病嗜铬细胞瘤(多发性内分泌腺瘤综合征)常有家族史。某些恶性肿瘤有家族发病史。

  (二)经济状况和饮食习惯

  如热量摄人是否充足,有无足够的蛋白质,是否偏食或异食,是否有生吃鱼虾蟹、生吃蔬菜、生吃牛羊肉习惯,如生食水红菱、李养、藕等水生植物可引起姜片虫病,寄生于小肠,引起腹泻、消化功能紊乱、营养不良;生食或食用未烧熟的鱼、虾、蟹等可感染华支睾吸虫病、生食溪 蟹或烟始感染肺吸虫病;生食或食用未烧熟的牛肉、猪肉会感染绦虫病;食用带有寄生虫卵的蔬菜、瓜果,饮水不洁等可感染囊虫病、包囊虫病、蛔虫病等,均可引起消瘦。

  (三)籍贯、职业

  我国南方水田较多,农民或渔民反复接触血吸虫尾蝴污染的疫水,感染血吸虫病;牧区接触牛羊、畜舍可能感染包囊虫病、囊虫病;钩虫病和蛔虫病以农村多见,严重感染时可有消瘦。

  (四)其他病史

  询问性接触史、男性同性恋史、有否吸毒或用麻醉药史,因使用不洁或共用针具等可传播艾滋病(r即感染人免疫缺陷病毒人。

  (五)注意消瘦者的发病年龄及询问伴随症状

  1.消瘦而伴有食欲亢进:应考虑有否甲状腺功能亢进症、糖尿病、嗜铬细胞瘤。

  2.青少年消瘦 如伴有发热、盗汗淋巴结肿大咳嗽时,应除外结核病;如伴有身材矮小。肝脾肿大,去过血吸虫病流行地区者应除外血吸虫病或其他寄生虫病

  3.消瘦伴发食欲缺乏恶心呕吐、腹泻或吞咽困难等消化道症状者,应除外消化道疾病。

  4.对女性应询问月经史、生育史,有无产后大出血史,如有消瘦、闭经、产后大出血史,应考虑席汉合征。

  5.消瘦伴长期发热:应考虑结核病、慢性化脓性感染如肝脓肿、传染性疾病、结缔组织病。恶性肿瘤等,尤其患有肝肾的恶性肿瘤及白血病淋巴瘤恶性组织细胞病等可有长期发热,但起病时常先有消瘦、乏力、食欲缺乏等。

  二、体格检查

  (一)体重测量

  应定期进行,并与标准体重比较,以了解体重下降是否为进行性,使体重锐减的常见疾病有糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等。

  (二)详细体格检查 常能提示早期诊断线索。

  1.对消瘦者应测量体温、血压一心率,对长期发热者应考虑可能有慢性感染、肿瘤、结缔组织病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤存在;对有高血压(阵发性或持续性)者应考虑嗜铬细胞瘤可能。

  2.对口腔、、皮肤、毛发、淋巴结等的检查:注意有无营养不良、维生素缺乏贫血水肿等。垂体前叶功能减退患者皮肤色素减少、毛发脱落以阴毛腋毛更明显,皮肤苍白、干燥、无光泽且生殖器萎缩,女性有乳房萎缩。Adison病者皮肤色素沉着,唇及口腔款膜有点片状蓝黑色色素沉着,皮肤以暴露部位、受压及摩擦部位早晕、会阴部、腹白线等处更明显。甲状腺功能亢进患者皮肤温暖、潮湿多汗,伸舌及双手平伸时有震颤,心率加快,心音亢进等,同时可有甲状腺肿大及突等体征。类癌综合征者可有发作性哮喘、皮肤潮红、右侧心瓣膜杂音及肝肿大等。皮肤紫斑、出血点淋巴结肿大等应考虑血液病及恶性肿瘤可能。

  3.其他各系统的检查:如胸、腹及神经系统的检查均是早期诊断的重要线索。

  三、买验室检查

  (一)血、尿、粪常规

  1.血常规异常对血液病、肿瘤、慢性感染。营养不良的诊断有助。

  2.尿常规及尿相对密度检测对肾脏病变早期诊断有助。

  3.粪常规及隐血的检查对肠道炎症、肿瘤。寄生虫病的诊断有助。

  (二)血沉增快常提示结核、肿瘤、结缔组织病及各种慢性感染的存在。

  四、器械检查

  1.x线检查:头颅(蝶鞍)胸片、钡餐、钡灌肠等检查对结核用瘤及消化道病变诊断有助。

  2.B型超声、内窥镜、放射性核素扫描、CT、MRI、SPECT等对结核病、恶性肿瘤等引起消瘦的疾病有重要意义。

  消耗性体重下降是指由于消耗性疾病引起的体重下降的表现,可见于肺结核、糖尿病、甲亢等。

  全身消瘦型指人体因疾病或某些因素而致体重下降,常见于神经一内分泌及代谢性疾病,恶性肿瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厌食(神经性厌食)、重度创伤烧伤

  单纯性消瘦包括体质性消瘦和外源性消瘦。体制性消瘦主要为非渐进性消瘦,具有一定的遗传性。外源性消瘦通常受饮食、生活习惯和心理等各方面因素的影响。食物摄入量不足、偏食、厌食、漏餐、生活不规律和缺乏锻炼等饮食生活习惯以及工作压力大,精神紧张和过度疲劳等心理因素都是导致外源性消瘦的原因。单纯性上半身消瘦型是进行性脂肪营养不良的一个表现类型。进行性脂肪营养不良(progressive lipodystrophy)是罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾病,临床及组织学特点为缓慢进行性双侧分布基本对称的、边界清楚的、皮下脂肪组织萎缩或消失,有时可合并局限的脂肪组织增生、肥大。

  治疗原发病,并采取综合措施,包括增进营养,细心护理,和防止并发症。

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