细菌性心内膜炎诊断详述

细菌性心内膜炎症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  1、病史通常是模糊不清,为非特异性的,相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官,可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。

  2、该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音,强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎,并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。

  3、除心肌症状外,还包括嗜眠,厌食,失重,间歇热,跛足(经常随品种而改变),肌肉紧张,淤斑或淤血性出血,呼吸困难癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎,或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜,并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。

  细菌性心内膜炎的鉴别诊断:

  1. 亚急性细菌性心内膜炎:常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并细菌感染所致。病原菌多系草绿色链球菌,少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。

  2. 急性细菌性心内膜炎:50-60%发生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有溃疡穿孔,腱索断裂及大而脆的赘生物,赘生物落为细菌栓子,导致栓塞及迁移性脓肿

  预防:对亚急性细菌性心内膜炎的愈后应谨慎。杀菌性抗生素使用剂量应在最小抑菌浓度以上,至少使用4~6周(7天肠外给药,随后口服)。

  抗生素的选择应尽量根据血液培养的结果。在等待结果期间或培养呈阴性的动物,则应联合用药,氨苄西林和庆大霉素合用,静脉给药至少5~7天(监控肾脏功能)。然后再连用阿莫西林和喹诺酮类药物如恩氟杀星。口服3~5周。

  另外,对于心律不齐和充血性心衰也应给予合适的治疗。

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