虚烦失眠诊断详述

虚烦失眠症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  多兼见郁闷不寐、口干燥等症导致无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。

  轻度失眠:偶发,对生活质量影响小;

  中度失眠:每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑疲乏等);

  重度失眠:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。

  治疗方法:

  基本方:熟地15g,茯苓20g,枣皮10g,泽泻10g,丹皮10g,淮山药20g,酸枣仁20g,知母10g,川芎10g,甘草10g。

  用法:将以上药物纳入药锅中,温水泡之30分钟,以文火煮沸20分钟,取药汁200ml ,温服,每天2次,2日1剂。

  用药期间停服镇静药,晚饭后禁浓茶饮料,睡觉前排小便。

  随症加减:口干心烦加麦冬、五味子;心气虚加党参、白术;心阴不足加柏子仁;心血不足加白芍、黄精;脾胃虚弱加陈皮、法夏;出汗加龙骨、牡蛎;痰阻心窍者加菖蒲、远志;情绪低落加郁金、合欢;阴虚火旺加生地、杭芍;阴阳不交之失眠加夜交藤;肝郁加柴胡、香附;血不上荣加女贞、旱莲草。

  《类证治裁》:“凡人寐,必心火欲其下降,肾水欲其上升。斯寐寐如常矣”。因此虚烦失眠之证,均由气血和脏腑功能失调,阴亏于内,阳浮于外,阳不入阴,心神失守所致。而中老年人已近天癸竭,肝肾不足,肾水不能上济于心,心火独亢,心阴暗耗,精与神失合,而成失眠之证。

  六味地黄汤共为肾、肝、三阴并补之剂而以补肾阴为主。方用熟地滋肾阴、益精髓为主;山萸肉滋养肝肾;山药滋肾补脾阴;三药合用,以达到三阴并补之功,又配茯苓淡渗脾湿,以助山药之益脾;泽泻清泄肾火,并防熟地之滋腻;丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温;枣仁、夜交藤补心血滋心神;龙骨、牡蛎重镇安神,收敛固涩;知母补阴清热;川芎活血行气、调养肝血;黄精补脾益气;生地、白芍养阴退热、平抑肝阳;柏子仁养心安神;甘草调和诸药。

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