心动过速诊断详述

心动过速症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  一、诊断:

  心跳速度过快被称为心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时,可以出现心悸、快速心动、胸痛头昏眩晕昏迷或半昏迷等心动过速的症状。发生心动过速时,心律可能规则或不规则搏动。

  如果快速的心跳起源于心室,称为室性心动过速,可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。

  首先,室性心动过速的心电图表现为心室率常在150—250次/min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽,第二,T波方向与QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无固定关系。第三,Q—T间期多正常,可伴有Q—T间期延长,多见于多形室速,第四,心房率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获。

  室性心动过速的症状表现为以下几点:

  第一,轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷乏力头晕、出汗;

  第二,重者发绀气促、晕厥、低血压休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死

  第三,快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”;

  第四,基础心脏病的体征。

  房性心动过速简称房速。房性心动过速的症状表现为:常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人,发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时,听诊心律不恒定,第一心音强度发生变化。

  二、分类:

  1、病理性心动过速又可分为窦性心动过速阵发性室上性心动过速两种。

  (1)窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌气短等症状。

   (2)阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人 突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重 大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过 速,往往会诱发心绞痛

  2、生理性心动过速

  (1)健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。

  一般心动过速是室上性的,如窦性心动过速等。室性的是危及生命的心律变化,超过160次/分不马上处理会丧命的。

  因此首先要弄清心律失常的分型(心电图即可诊断),然后才能作出处理。

  (2)青少年有心律失常现象,大多为生理性现象,不足为奇。

  偶然感觉心脏跳动得厉害,估计是心律增快。一般不要紧。主要原因是控制心脏的神经功能有些失常所致,一般30岁以后就不会出现这种现象了。

  可到医院做个心电图,排除房室旁路(预激综合症)。

  生理性的心动过速可以不必过于紧张,但病理上的心动过速的应道相关医院治疗。

三、急救方法:

  可试用以下几种方法:

  1、让病人大声咳嗽

  2、嘱病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。

  3、手指刺激部,引起恶心、呕吐。

   4、嘱病人闭向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。但切勿用力过大,每次10分钟,压 迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解,病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉,应立 即送医院救治。

  年轻人出现心动过速,是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定,很容易出现紊乱或功能失调。不过,这只是暂时障碍,不须 特殊治疗,过了青春期,心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变,但心跳加速时,特别是心率超过每分钟140次,也是很不舒服的,所以心动过速在 每分钟120次以上时,就应该适当休息,服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的,一般不须休息,适当用些药就可以了。

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