胸壁塌陷诊断详述

胸壁塌陷症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  X线:患侧胸膜肥厚,肋间隙窄,大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位,横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和组织的情况。如有液平面,表示曾有肺漏气,或仍有支气管胸膜。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小,部位。当有液平存在时,应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置。

  CT检查:能进一步明确肺组织是否有病变,如结核、支气管扩张囊肿脓肿,对制定手术方案有极大帮助。如有肺内病变常需作胸剥加肺叶甚至全肺切除,或加胸廓成形术

  B型超声检查:在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多,常互相聚集,形成絮状物,故声像图上见有强弱不等、分部不均的细小回声,并稍有浮动现象。如患者迅速移动体,则见液体仙回声浮动增强,甚至上下翻滚,极易识别。

  要与各种胸部畸形想鉴别如漏斗胸鸡胸等,少见的有胸骨裂,以及主要是由于外伤或手术造成胸部畸形。

  漏斗胸是胸部向下凹陷,鸡胸则相反是胸部中间向前凸起。

  脓胸特别是慢性脓胸是一种消耗性疾病,因此应高度重视支持治疗,给予高能饮食,补充损失的蛋白质,维持水、电解质、酸碱平衡,小量间断输血或血浆等在治疗中甚为重要。还应积极使用支气管解痉药,以利祛痰,以及中医药治疗等。

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