胃扩张诊断详述

胃扩张症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  起病急。主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛隐痛,可有阵发性加剧;继之出现腹胀呕吐。频繁呕吐是突出的症状,初起为小口反流,以后呕吐量渐增,呕吐物为深绿色或棕色混浊液体,有时呈咖啡这样,隐血试验阳性。检查发现腹部高度膨隆,尤以上腹为显著;腹壁一般较软,压痛甚轻;腹部叩诊呈明显鼓音,并有振水声;肠鸣音减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,直至发生休克

  x线检查发现腹部呈弥漫均匀一致阴影,气泡浓平面明显增宽,经胃管可吸出大量胃十二指肠内积液,用以汐助诊断。本病须与弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻进行鉴别。

  需与以下症状相互鉴别:

  急性胃扩张:急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

  胃移位胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位。

  胃重复畸形:胃重复畸形是胃肠道重复畸形的一种。

  治疗主要包括抗休克及纠正水、电解质和酸碱平衡失阅;应予禁食并放置胃管吸出胃十二指肠涝留液,用生理律水洗胃,持续胃肠减压;若并发胃穿孔,或经胃肠减压后效果不佳者,则需施行手术。手术方式以简单有效为原则,如造接术并清除其内容物,术后应继续胃肠减压.

  本病的病死率可高达20%。上腹部大手术后常规胃肠减压,术后定期变换体位,避免暴饮暴食,对预防本病有重要意义.

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