肾小球滤过率下降

　　单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率(GFR)，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%　成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿无;而终尿所含肌酐、氨又比原尿多。说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用，才能生成终尿。

　　肾小球滤过率下降的鉴别诊断：

　　肾功能异常：起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，易与急进性肾炎相混淆。

　　急进性肾小球肾炎：除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。

　　慢性肾小球肾炎：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

　　如降压、控制感染、给予激素、免疫抑制剂，限制蛋白质和磷的摄入，禁用肾毒性药物等。由于常规治疗采用的降压药作用只在降低血压，抗生素主要消除病灶感染，激素、免疫抑制药的作用只是对免疫反应中的某类免疫因子和某免疫活动环节进行抑制，因之，在治疗中虽可减轻、缓解病情，因未能消除免疫损害和增强肾脏抗损害和修复功能，不能避免肾脏病继续发展。这也是当前慢性肾炎难以治愈的主要原因。