食物下咽时颈部有气过水声感诊断详述

食物下咽时颈部有气过水声感症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  多发生于中老年女性,以性格急躁或焦虑者多见。患者主诉进食时吞咽困难,食物停留在口部不能进入食管内,故进餐时间大为延长;如所进为液体,则在吞咽后被误吸入呼吸道,引起呛咳。另有吞咽痛、阻塞感、异物感,或食物下咽时颈部有气过水声感。体重下降。

  1.病史 中老年女性,患有脑血管疾病,或有中央神经系统疾病和肌肉退行性病变,或有赖利-戴综合征的家族史。

  2.临床表现 进食时有吞咽痛、阻塞感、异物感,吞咽困难,进餐时间延长;饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有气过水声感

  3.辅助检查 钡餐造影示食管舒张,吞咽不畅,咽部钡剂排不尽等。咽部动态造影显示排距空时间大大延长。运动功能检测UESM静息压异常、不协调和松弛障碍。

  1.化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见http://www.huoguan.com。细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎

  2.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别火罐网是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力低热血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽部及胸骨后疼痛,吞咽时加重火罐网。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成健康搜索。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

  3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感,重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮落、穿孔甚至播散性念珠菌病食管穿孔可引起纵隔炎食管气管瘘和食管狭窄。对持续高热粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝等播散性急性念珠菌病。

  4.病毒性食管炎 食管的HSV感染常同时有唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,

  患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状鶒,轻微感染者可无症状。

  根据病因进行针对治疗。

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