身体摇晃征

一、诊断

　　首先必须有服用抗精神病药物的病史，运动障碍发生于患者服用药中或停药后3个月内，运动障碍的特征是节律性、异常、刻板重复的不自主运动。

　　需与以下症状相互鉴别：

　　扭转痉挛(torsion spasm)：又称特发性扭转痉挛(idiopathic torsion spasm，ITS)、扭转性肌张力障碍(torsion dystonia)、原发性肌张力障碍(primary dystonia)，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性，原发性多见。

二、预防

　　由于扭转痉挛治疗困难，所以重在预防。应尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药;年老体弱或伴有脑器质性病变者，应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药;早期发现早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药，必要时停药。

　　早期TD患者试图掩盖其异常运动，轻视其重要性，TD不仅不美观，更重要的是增加了病人社会康复的困难，因此更应该重视早期发现此类患者。早期症状常见者为面部如嘴、颊的异常抽动，舌在口中转动(张口时发现)，轻度的咀嚼运动、咧嘴、斜眼及躯干的摇晃摆动，有些学者认为此症状不可逆，但是仍有许多的临床事实表明如能早期发现，并积极采取综合的治疗措施(以异丙嗪及安定的效果较好)，通常早期TD部分是可恢复的。