肾前性肾功能不全

一、有效循环血量减少

    1.细胞外液大量丢失

    1） 出血：创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等；

    2） 胃肠道丢失：剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等；

    3） 肾丢失：糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等；

　　4） 皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤等。

    2.心输出量减少

　　严重心力衰竭、心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞

　　3.血管床容积扩张

　　败血症、过敏性休克、麻*醉、应用降压药物

二、肾血流动力学改变

　　前列腺素合成抑制剂：阿司匹林和其他NSAIDS

　　出球小动脉扩张：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利

　　血管收缩药物：α-肾上腺素制剂（如去甲肾上腺素）

　　肝肾综合征