肾动脉硬化

　　症状：

　　常有中等度以上高血压及其临床症状。2.可伴有心、脑、眼底动脉硬化及其表现。3.有轻度蛋白尿，其程度与高血压呈正相关。4.后期可有夜尿，尿比重及尿渗量降低，以致肾功能不全表现。

　　检查：

　　50岁以上患者或长期高血压未能良好控制，高血压中等度以上。2.轻度蛋白尿，伴肾小管功能损害为主。3.伴有心、脑动脉硬化表现及眼底改变。4.排除其他肾病(如慢性肾炎)所引起的高血压。

　　1.肾血管性高血压 表现为高血压。但多见于青年，以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音;静脉尿路造影两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张;

　　2.慢性肾盂肾炎 表现为慢性进行性高血压及双肾缩小。但以往有泌尿系统感染的病史，泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中脓细胞数量较多，普通细菌培养有致病菌。

　　肾动脉硬化，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上，1年内为90%。

　　只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。