软产道异常

　　根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线、B超等检查。然后做出诊断。

　　软产道异常的鉴别诊断：

　　软产道裂伤：子宫收缩力过强产程进展过快，胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，引起的会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹窿、子宫下段。

　　治疗要点

　　(一)宫颈水肿，若宫颈口停滞在5～6cm不继续开大，则应行剖宫产术。若宫颈口近开全，水肿的范围不大，可在行阴道检查时上推胎头，调整胎头位置，解除胎头与耻骨之间的压迫，用手指轻轻把水肿部分的宫颈上推，使其消退，有时可经阴道分娩。还可试行水肿部位注射阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，也可试用宫颈旁组织封闭，即以0.25%普鲁卡因注射，每侧5ml，用药后观察1～2小时仍不见缓解，宫口不能继续扩张宜行剖宫产术。

　　(二)如系宫颈瘢痕妨碍宫口继续扩大，不宜久等，即行剖宫产术为宜，以防裂伤。宫颈坚韧者少见，多合并有其他并发症，也宜剖宫产结束分娩。

　　(三)子宫颈癌若在妊娠期发现，当行剖宫取胎中止妊娠，若已近妊娠晚期或临产时更应剖宫产，后给予放射治疗。若病变范围许可也可行根治手术。

　　(四)子宫肌瘤若在子宫下段且充塞部分盆腔者阻塞产道，须剖宫产。若不影响产道须预防产后出血。子宫肌瘤挖除术后妊娠足月者须严密观察，以防宫缩引起子宫瘢痕破裂。

　　(五)卵巢肿瘤如在妊娠早期要严密观察，待妊娠14～18周时行手术切除。卵巢肿瘤若占据小骨盆腔之一部分者阻塞产道，可行剖宫产，并手术切除肿瘤。在卵巢肿瘤切除时，均需做快速病理检查，以确定其性质，如恶性肿瘤根据病情进一步处理。

　　(六)单纯阴道侧壁囊肿可行穿刺抽液，待分娩后作适当处理。阴道肿瘤少见，可根据具体部位、大小作适当处理，以不影响产道为原则，如阻塞产道，则应剖宫产。

　　(七)产道畸形尽可能在孕期确诊，并估计对分娩影响的程度，临产时作相应的处理。若为残角子宫妊娠，应行剖宫产术，并切除其残角子宫。双角子宫经过Strassmann手术后妊娠者，分娩时应严密观察，预防瘫痕破裂、，应放宽剖宫产指征。此类多有胎盘粘连，分娩后预防出血。

　　(八)会阴部水肿严重者可在无菌条件下行多点穿刺放水肿液，分娩后预防感染。阴部静脉瘤应预防破裂，一旦破裂，应压迫和缝扎止血，并在分娩后作适当处置。会阴坚韧者适时作会阴切开术，以减轻会阴裂伤。

　　软产道异常会引起难产

　　软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。