前房中肿胀的晶状体皮质颗粒

　　(一)近期有眼部外伤或白内障囊外摘除手术史。

　　(二)患眼疼痛、视物模糊、眼红、流泪。畏光。

　　(三)眼压升高。

　　(四)结膜充血、角膜水肿。

　　(五)可见前房内白色晶状体皮质碎片。前房房水细胞及闪光阳性。

　　(六)前房角为开角，可能有晶状体皮质滞留。

　　(七)外伤病例可见晶状体囊膜破裂。

　　(八)房水细胞学检查可见晶状体颗粒及巨噬细胞。

　　(九)检查视神经乳头，根据其凹陷大小可推测患者耐受眼压升高的时间。

　　前房中肿胀的晶状体皮质颗粒的鉴别诊断：

　　(一)感染性眼内炎：明显的眼内炎症表现，但眼压可正常。

　　(二)晶状体皮质过敏性青光眼：白内障术后经过一段时间出现的严重慢性肉芽肿样炎症。

　　(三)晶状体溶解性青光眼：常发生于过熟期白内障。

　　(四)白内障膨胀期继发青光眼：前房均匀变浅。

　　(一)应用降眼压药物积极控制眼压，减轻炎症反应。

　　1.眼部滴用降眼压药物，如β受体阻滞剂：0.5%噻吗心安或0.5%贝他根滴眼液，开始时滴1滴，以后每日2次;α2受体兴奋剂：0.2%阿法根或0.5%阿普可乐定滴眼液，每日3次;碳酸酐酶抑制剂：dorzolamide滴眼液，每日3次。

　　2.口服碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺125-250mg，每日4次。

　　3.滴用睫状肌麻痹剂：1%阿托品滴眼液，每日3次。

　　4.滴用糖皮质激素：1%泼尼松龙滴眼液，头1小时内每15分钟1次，以后每1小时1次。

　　5.如有必要，静脉滴注高渗剂：20%甘露醇静脉滴注，1～2g/kg。

　　(二)如果药物治疗不能控制眼压，尽快手术，清除残留的晶状体皮质。

　　(三)随诊：术后观察眼压和视神经乳头。

　　(一)询问病史：重点注意有无眼外伤史，有无眼压突然升高的情况。

　　(二)体格检查：仔细寻找前房内有无晶状体皮质残留。

　　(三)辅助检查：穿刺前房，检查房水中有无晶状体颗粒和巨噬细胞，以便证实诊断。

　　(四)处理：尽快降低眼压，尽早清除残留的晶状体皮质。

　　(五)预防：白内障手术时避免晶状体皮质残留。

　　北京协和医院主编《眼科诊疗常规》，人民卫生出版社，2004，P298