脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫诊断详述

脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  一.病史及症状:

  常有腹泻脓血便史,急性期有发热、乏力盗汗食欲不振等症状, 可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如脓肿破入胸腔,则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克

  二.查体发现:

  胸部病变一侧呼吸运动减弱,肋间隙可有压痛、叩痛,局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或有罗音,也可有胸腔积液体征。慢性病人可有贫血 消瘦及杵状指(趾)。

  三.辅助检查:

  (一)白细胞计数及分类:急性期均增高,继发感染后更明显。慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少,并可有红细胞减少及血沉增快

  (二)痰、胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊。

  (三)血清学检查:间接血凝、间接荧光抗体、酶标记免疫吸附试验、对流免疫电泳等均有较高敏感性,试验结果阴性有助于排除本病。

  (四)X线胸部检查:多呈大片密度增高阴影,周围可有云雾状浸润.形成脓肿后阴影中可出现液平并见不规则脓肿壁。胸膜阿米巴病则表现为胸腔积液、脓气胸胸膜增厚、粘连等征象。

  (五)超声波检查:有助于诊断和确定胸液的部位和液量。

  须于细菌性肺脓肿肺炎肺结核及其他类型脓胸相鉴别。

  本病流行于全世界,多流行于热带和亚热带地区,但较寒冷的地区,甚至北极圈内也有阿米巴感染和流行。其感染率高低与各地环境卫生、经济状况和饮食习惯等密切相关,据估计全世界约有10%的人受染,有的地方感染率可高达50%。在我国的分布一般农村高于城市,近年来由于我国卫生状况和生活水平的提高,急性阿米巴痢疾和脓肿病例,除个别地区外,已较为少见,大多为散在分布的慢性迁延型或典型病例及带虫者。

  ㈠传染源:慢性病人、恢复期病人及健康的带虫者为本病的传染源,包囊抵抗力很强,在潮湿低温的环境中,可存活12天以上,在水内可活9~30天。但包囊对干燥、高温和化学药物的抵抗力较弱,如50℃时,短时即死亡,干燥环境中的生存时间仅数分钟,在0.2%盐酸、10%~20%食盐水以及酱油、醋等调味品中均不能长时间存活。50%酒精能迅速杀死之。

  ㈡传播途径:溶组织内阿米巴的传播方式有以下几种:①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行;②在以粪便作肥料,未洗净和未煮熟的蔬莱也是重要的传播因素;③包囊污染手指、食物或用具而传播;④蝇类及蟑螂都可接触粪便,体表携带和呕吐粪便,将包囊污染食物而成为重要传播媒介。

  ㈢流行特点:溶组织内阿米巴病发布广泛,在温带地区,该病可时有流行,而在热带及亚热带地区,其流行情况则尤为严重。在我国解放以来,各地阿米巴的感染率明显降低,如北京首都医院1973~1978年共检查了38 075例,阳性率为0.52%;福建医大1976年惠安检查216例儿童,阳性率4.63%;东北佳木期医学院报告(1980),检查市郊中学生487例,阳性率仅为0.4%;1979年在浙江乐清普查一个大除农民557例,阳性率为3.2%。其发病情况因时而异,以秋季为多,夏季次之。发病率男多于女,成年多于儿童,这可能与吞食含包囊的食物或年龄免疫有关。

  治疗患者及携带包囊者,饮水须煮沸,不吃生莱,防止饮食被污染。防止苍蝇孳生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊及慢性患者,平时注意饭前便后洗手等个人卫生。

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(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)