尿道口出现结节状或红色的出血性肿物诊断详述

尿道口出现结节状或红色的出血性肿物症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  诊断:尿道旁腺癌根据临床表现的症状和体征可初步做出诊断;经行尿道口肿物活检为腺癌时可确诊。病人从出现症状到确诊的时间可能数天,也可能长达数年,一般为3~12 个月,少数情况下,患者可无任何症状,她们往往为检查其他疾病而偶然发现患有尿道癌

  中下段尿道癌可能通过视诊或触诊检查而发现。病变可能呈鲜红色乳头状赘生物突向尿道腔及尿道口,此时易误诊为尿道肉阜,其误诊率约为8%。尿道新生物还应与急慢性炎症引起的尿道黏膜脱垂、憩室等病变相鉴别。尿道癌可以通过阴道触诊发现病变,阴道检查可触到尿道变粗、变硬及条索状肿块。阴道检查可了解病变大小、质地、活动度等,阴道双合诊检查可了解有无膀胱及盆腔转移。当病变侵犯至阴道壁时,很难判断原发灶来自尿道、还是来自阴道本身。

  膀胱尿道镜检及活体组织检查是诊断尿道癌的主要方法。有些病变几乎不向尿道内生长,膀胱尿道镜检查可能漏诊,此时可以经阴道用手指将病变向尿道方向推移,将能更好地暴露和观察病变。确诊尿道癌需要活体组织病理学诊断。活检最好经尿道取材,少数情况下可经阴道针吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮匙伸入尿道取落细胞进行细胞学检查。确诊后还需进一步全面检查,了解病变范围,排除癌转移,明确临床分期。

  实验室检查:尿常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应检测。

  其他辅助检查:组织病理学检查。

  1.早期尿道旁腺癌应与尿道肉阜区别,对有怀疑恶变的尿道肉阜,均应做活检以明确诊断。

  2.中、晚期的尿道旁腺癌应排除原发病灶是否来自前庭,但前者为腺癌,后者为鳞状细胞癌

  预后:

  1.肿瘤部位 下段尿道癌的预后较上段尿道癌的预后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可达70%~90%,下段尿道癌的5 年生存率为50%以上,上段尿道癌或尿道全程受累者的5 年生存率仅20%以下。

  2.肿块大小 尿道癌的原发灶肿块大小与生存时间有关。原发灶肿块直径<2cm,5 年生存率达60%,肿块为2~4cm 大小时,5 年生存率46%。肿块5cm 以上时5 年生存率仅1.3%。

  3.组织学类型与分化程度 腺癌、鳞癌、移行细胞癌病人的预后相似。未分化型(组织学Ⅲ级)约占2/3,其2 年生存率约33%,分化良好者的2 年生存率为80%。

  预防:积极防治泌尿系感染。定期体检,早期发现、早期治疗。

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