酩酊感诊断详述

酩酊感症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  1.了解误吸汽油的种类、数量、时间、发病情况及曾经何种初步处理。

  2.中毒表现主要为中枢神经系统症状,头晕头痛心悸四肢无力恶心呕吐视物模糊酩酊感易激动步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后,表现为中毒性脑病,少数可产生脑水肿,出现颈项强直面色潮红脉搏波动和呼吸浅快;吸入极高浓度汽油后可引起突然意识伤失,反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出现中毒性精神病症状,如惊恐不安、欣快感、幻觉、哭笑无常等。急性经口中毒可出现口腔及胸骨后烧灼感,及恶心、呕吐、腹痛以及肝、肾损害等。急性中毒可致肺水肿,由口误吸人呼吸迈者可引起吸人性肺炎。液态汽油直接吸入呼吸道,可引起支气管炎水肿。X线检查,对于急性吸入性中毒,肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

  慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等,严重者肢体远端肌肉可萎缩皮肤接触可发生急性皮炎,出现红斑、水疱瘙痒

  对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。呕吐物中可以分析出毒物。

  口服中毒患者即刻感到口渴,咽及部有烧灼感;继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血以及排尿疼痛 等,或有在服后立刻发生晕厥。本品被大量吸收后引起全身症状,患儿出现发热、嗜睡紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降,并可导致中毒性肝炎肾炎等。在急性症状减轻后,可以发生肺部并发症,出现咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变,一般可于3~5天消散,不留后遗症。

  吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听耳鸣神志恍惚、肢体震颤、心悸等,重者可 有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。发生吸入性肺炎时,患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出现罗音。慢性吸入中毒患儿可发生疲乏无力贫血体重减轻、精神过敏肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。

  急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别;

  慢性中毒应与神经官能症鉴别。

  1.对油料的毒性要有足够的认识,不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。

  2.国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3,所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下,以确保安全生产。

  3.特别要注意防止汽油泼洒、渗漏,注意工作场所的通风。

  4.严禁用嘴吸取油料,特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。

  5.接触汽油操作应穿工作服,戴防护手套,下班时要用肥皂、清水洗净手、脸,有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。

  6.油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时,应先采取自然通风或机械通风等办法,降低罐内油蒸汽的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套,必要时还要戴上过滤式防毒面具,系上保险带和信号绳。另外,油罐外面应有专人守护,随时联系,也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。

  7.工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时,应立即停止工作,到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院。

  8.从事接触汽油作业者,就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核肝脏病等不宜从事此类工作,在定期健康检查中,凡确诊上述疾病的患者均应调离接触汽油工作,进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。

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(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)