口腔粘膜弥漫充血

　　如发现一些大小不等的粘膜下出血点，则可能为各种出血性疾病或维生素C缺乏所引起。如出现粘膜充血及肿胀现象，并同时伴有出血点，则称为粘膜疹，多为对称出现，见于猩红热、风疹，或某些药物中毒。

　　各种疾病导致的口腔粘膜弥漫充血症状大多相似，此时应结合机体其他症状表现，以及各项检查结合，来进行鉴别。

　　维生素C缺乏病：坏血病(scurvy)是由于长期缺乏维生素C(ascorbic acid，抗坏血酸)所引起的周身性疾病，现时一般少见，但在缺少青菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充，特别在农村边远地区，仍因喂养不当而致发病。自1970年Pauling发表感冒与维生素C的关系以来，有关维生素C在体内的功能及大剂量临床应用等问题，引起了许多学者的关注。

　　粘膜疹：皮疹初发时为淡红色，渐呈暗红色或古铜色，不痛、不痒、皮疹大小不一、数目较多、对称分布、孤立而散在，多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部，但面部很少发生。身体虚弱与营养不良的患者可发生梅毒性脓疱疹，常伴发高热及全身症状。

　　口蹄病：口蹄病(Foot and Mouth Disease)又称阿夫他热，是一种侵犯牛、羊、猪等有蹄类家畜的病毒性烈性传染病。对家畜危害甚大。偶而传染给人，使人发病。

　　猩红热：猩红热(searlet fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。

　　导致口腔粘膜弥漫充血可能由风疹，口蹄病，维生素C缺乏病，猩红热引起。

　　风疹导致的口腔粘膜弥漫充血的预防措施：

　　1.流行季节学校、托儿所教室要经常开窗通风，要勤晒衣服、被褥。

　　2.流行季节要开展健康教育，加强学生的晨检，发现病人及时报告;隔离传染源：病人应隔离至出疹后5天，教室、宿舍每天至少空气消毒一次。

　　3.保护易感人群，接种风疹疫苗可以保护易感者。目前免疫程序：满8个月龄接种第一针，7岁加强一针，疫苗选择单苗或联合疫苗均可。对易感儿童接种“麻、腮、风”三联疫苗，接种后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95~100%，免疫成功者免疫力可以维持10年。

　　4.怀孕早期的妇女在风疹流行期应尽量避免接触风疹病人，妇女在青春期或怀孕前接种疫苗。

　　口蹄病导致的口腔粘膜弥漫充血的预防措施：

　　1.在口蹄病流行时减少到人多的地方。

　　2.保持空气流通。

　　3.饭前、如厕后及理完婴孩的尿片或其他秽物后应彻底洗手。

　　4.咳嗽或打喷嚏时应掩盖鼻口。

　　小朋友的玩具或用具如被飞沬沾污亦应清洗乾净。

　　维生素C缺乏病导致的口腔粘膜弥漫充血的预防措施：

　　1.选择维生素C含量丰富的食物 人类维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果;动物性食物中仅肝、肾等含有少量，所以，膳食中应有足够的新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜。如能经常吃些水果，则更有助于预防维生素C的不足。

　　2.改善烹调方法，减少维生素C损失 维生素C极易溶于水;对氧很敏感，特别是有铁、铜离子存在时更易被氧化破坏，对碱不稳定，但在酸性条件下则相当稳定。因此，在蔬菜烹调时要先洗后切，切好就炒，尽量缩短在空气中的暴露时间，炒菜不用铜器。

　　高等植物中，就目前所知至少有5种酶系统能催化维生素C的氧化破坏，它们是维生素C氧化酶、过氧化物酶、多酚氧化酶、细胞色素氧化酶和漆酶等。其中除过氧化物酶外，都属于含铜金属酶，这些氧化酶系统在蔬菜中含量较多，特别是黄瓜和白菜，所以在蔬菜储运过程中，维生素C往往有不同程度的破坏，但这些酶系较维生素C更不耐热，因此，在蔬菜烹调过程中强调急火快炒，做汤时强调汤开下菜，就是为了迅速破坏这些酶系，以减少维生素C的损失。

　　另一方面，植物中所含的多酚类化合物对维生素C的氧化破坏又具有保护作用，如芦丁、槲皮酮和有关的黄酮都具有此种作用。它们不仅能使食物中的维生素C稳定，而且能在肠道中，特别是在无胃酸或低胃酸肠道病人的肠道中发挥稳定维生素C的作用。

　　3.利用野菜、野果及维生素制剂 很多野菜、野果中含有丰富的维生素C，如苜蓿、马齿苋、马兰头、枸杞、野苋菜、芥菜等，维生素C含量可高于普通蔬菜的数倍至10倍;野果中的刺梨、石榴、酸柳、酸枣、猕猴桃和金樱子等所含维生素C可比一般柑橘高50～100倍，是维生素C的良好来源，在新鲜蔬菜、水果供应困难的条件下可以选用。维生素C制剂国内已能大批生产，亦可适当利用。

　　猩红热导致的口腔粘膜弥漫充血的预防措施：

　　目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离。对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防。带菌者应接受10天青霉素治疗。

　　(一)管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

　　(二)切断传播途径 流行期间 ，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

　　(三)保护易感者 对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。