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收录14502种疾病、症状

急性肾衰竭

(别名:急肾衰)

急性肾衰竭症状起因收藏

急性肾衰竭症状是怎么引起的?引起急性肾衰竭症状的疾病有哪些?

  一、病 因

  (一)肾前性急性肾衰竭

  l.急性血容量不足

  (1)消化道失液:如呕吐腹泻

  (2)各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有时两者共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降,肾小管变性坏死,是常见急性肾衰竭的原因。

  (3)皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。

  (4)第三间隙失液:如大面积烧伤腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足,导致肾衰竭。

  (5)过度利尿:利尿可引起失水失盐

  2.心血管疾病 由于心排血量严重不足,肾灌注不足见于:

  (1)充血性心力衰竭

  (2)急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。

  (3)心包填塞:此时体循环淤血,严重影响心排血量。

  (4)肾动脉栓塞血栓形成

  (5)大面积梗死。

  (6)严重心律失常。

  3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布,见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。

  4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。

  (二)肾性急性肾衰竭

  系指原发病就在肾脏本身,分五大类:急性肾小管坏死,急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。

  1.急性肾小管坏死 见于各种休克,急性溶血综合征,妊娠高血压综合征。

  2.急性肾毒性物质

  (1)抗生素:如两性霉素B,多黏菌素,氨基类抗生素,妥布霉素,头孢噻啶等。

  (2)造影剂:包括各种含碘造影剂。

  (3)重金属盐类:如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。

  (4)工业毒物:如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。

  (5)生物毒:如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。

  (6)其他:环孢素A,大剂量静点甘露醇等。

  3.肾小球疾病 如肾小球肾炎肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病

  4.急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病,病因非常复杂,常见的如肾脏感染性疾病,肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。

  5.肾血管性疾患 如肾动脉栓塞血栓形成,腹主动脉瘤,肾静脉血栓形成等。

  (三)肾后性急性肾衰竭:

  是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。

  1.输尿管结石:双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛

  2.尿道梗阻:见于结石、狭窄、后尿道瓣膜

  3.膀胱颈梗阻。

  4.个前列腺增生肥大和癌。

  5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。

  6.妇科疾患:盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。

  7.神经源性膀胱:是糖尿病常见的合并症,严重低血钾,神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍,进而引起急性肾衰竭。

  二、机 理

  确切机理不清楚,有以下观点供参考:

  1.肾血管收缩 动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期,肾血管是收缩状态,此时用解除血管痉挛 药物,疗效较好。在休克的早期,心排血量下降,机体首先保证心、脑供血,周围血管收缩,肾血管收缩,肾血流量减少,肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下:

  (1)创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。

  (2)伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺,引起血管收缩。

  (3)体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类,这些物质引起肾血管收缩。

  (4)人为的因素:休克或大失血时应用血管收缩药物。

  2.肾内动静脉短路 在正常情况下肾脏的血流93%供应肾皮质,7%供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配,主要转供肾髓质,使肾小管肾小球功能丧失。

  3.肾小管坏死 任何原因引起的急性肾衰竭,都是通过肾血流量急剧减少,肾小球滤过率极度降低,此时肾小管变性、坏死,正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质;肾小管损害管腔内的落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管;肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷,致使患者少尿无尿

  4.DIC 晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC,进一步加重肾小球肾小管损害,是晚期死亡的常见原因。

急性肾衰竭的可能疾病

可能疾病 伴随症状 就诊科室
肌病肾病性代谢综合征 缺血性挛缩 急性肾衰竭 心率不齐 肾内科
系统性红斑狼疮性巩膜炎 巩膜外层炎 蛋白尿 急性肾衰竭 关节疼痛 眼科 风湿科
韦格纳肉芽肿性巩膜炎 紫癜 溃疡 巩膜水肿 胸痛 蛋白尿 巩膜穿 眼科
砷化氢引起的溶血性贫血 肝肿大 恶性贫血 贫血貌 脾肿大 有效血 血液科 急诊科
药物相关性免疫性溶血性贫... 寒战 高热 急性肾衰竭 免疫性溶血 头晕 血液科
重金属中毒 双手震颤 头部震颤 肌痛 肚子疼 头痛 恶 急诊科 血液科
蚕豆病 疲劳 恶寒 无力 食欲缺乏 血红蛋白尿 尿 心血管内科 中医科
挤压综合征 挤压伤 皮肤有压痕 体循环淤血 皮肤张力 急诊科 外科
强酸、强碱中毒 口咽部水疱状损害 咽部灼热疼痛 口及咽 急诊科
尿毒症 下肢浮肿 少尿 肾衰竭 慢性肾损害 食欲 肾内科
免疫抑制药和抗癌药中毒性... 蛋白尿 齿龈增生 血压高 面部多毛 少尿 肾内科 急诊科
巯甲丙脯酸肾损害 少尿 无尿 糖尿 蛋白尿 血压高 肾病性浮 肾内科
非甾体类抗炎药物性肾病 血压高 急性肾衰竭 慢性肾损害 体内水钠 肾内科
肾动脉血栓形成和栓塞 血压高 肚子疼 恶心与呕吐 肾区叩击痛 泌尿外科 血管外科
钩端螺旋体病的肾损害 发烧 肌痛 乏力 结膜充血 腓肠肌压痛 淋 传染科
感染性心内膜炎肾损害 蛋白尿 发烧 周身不适 脉搏加速 心率过 肾内科 心血管内科
人免疫缺陷病毒感染性肾损... 不明原因发热 关节疼痛 淋巴结肿大 红斑 肾内科 传染科
溶血尿毒症综合征 膀胱残余尿量增多 无症状性菌尿 肾性骨 肾内科 血液科
镰状细胞性肾病 蛋白尿 低蛋白血症 指(趾)骨梗死 胸痛 肾内科 血液科
冷球蛋白血症肾损害 肝肿大 脾肿大 关节疼痛 急性肾衰竭 冷 普外科 皮肤科
原发性巨球蛋白血症肾损害 慢性肾衰竭 蛋白尿 心脏增大 急性肾衰竭 肾内科 血液科
原发性单克隆球蛋白病肾损... 蛋白尿 水肿 血压高 消瘦 疲劳 急性肾衰 肾内科 血液科
淋巴瘤引起的肾损害 淋巴结肿大 肝脾肿大 肾衰竭 乏力 体重 血液科 肾内科
白血病肾损害 蛋白尿 急性肾衰竭 眼底出血和渗出 慢性 血液科 肾内科
肾淀粉样变性 蛋白尿 水肿 多尿 心音异常 慢性肾衰竭 肾内科
肾髓质坏死 低氧血症 急性肾衰竭 肾内科
重金属中毒性肾病 肾小球滤过率下降 头痛 发烧 肚子疼 肾 肾内科 急诊科
锂肾病 情感淡漠 反应迟钝 震颤 共济失调 急性 肾内科
感染性急性小管间质性肾炎 高热寒战 尿痛 蛋白尿 急性肾衰竭 骨髓 肾内科
急进性肾小球肾炎 少尿 无尿 急性肾衰竭 肾内科
原发性小血管炎性肾损害 蛋白尿 发烧 多形红斑样皮疹 血红蛋白尿 肾内科
四氯化碳中毒 恶心与呕吐 神志模糊 肝肿大 肝区痛 头 消化内科 急诊科
急性肾小管间质性肾炎 多尿 蛋白尿 急性肾衰竭 少尿 荨麻疹样 肾内科 内科
鱼胆中毒 恶心 肚子疼 乏力 纳差 急性肾衰竭 消化内科 急诊科
小儿药物性肾损害 蛋白尿 水肿 血红蛋白尿 急性肾衰竭 发 儿科 肾内科
军团病 高热 寒战 肌肉酸痛 胸痛 失眠 恶心与呕 呼吸内科 传染科
小儿溶血尿毒综合征 皮肤苍白 溶血现象 少尿 急性溶血性尿毒 肾内科
小儿多器官功能障碍综合征 呼吸衰竭 肝衰竭 肾衰竭 左心衰竭 右心 儿科
老年人多器官功能衰竭 急性肾衰竭 抗感染能力下降 呼吸衰竭 肾 急诊科 老年科
非特异性系统性坏死性小血... 肺泡出血 低补体血症 疲劳 急性肾衰竭 血管外科
妊娠期急性肾功能衰竭 妊娠毒血症 腰部钝痛 少尿 肾衰竭 夜尿 肾内科 内科
其他病毒肺炎 发烧 咽痛 鼻塞 头痛 呼吸困难 发绀 三 呼吸内科 传染科
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)
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