呼气困难

　　诊断： 支气管感染其症状是咳嗽、咯痰、伴有呼气不畅(支气管痉挛——喘息)，支气管感染时血象可以不高，胸部X 线可无明显异常，或仅有肺纹理增加，如痰液发黄、粘稠、或痰量增多，常提示有细菌感染。

　　呼气困难的鉴别诊断：

　　1、呼吸道阻塞：发生在气道任何一个部分的病变均可能引起呼吸道阻塞﹐导致呼吸困难。阻塞的原因可以是气道内或气道外的机械性梗阻﹐例如肿瘤或异物﹐亦可以是气道平滑肌痉挛所致的气道狭窄﹐例如支气管痉挛引起的支气管哮喘。

　　2、呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室(RUCU)建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。

　　3、呼吸抑制：呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。

　　预防： 1 首先要控制感染——可用头孢曲松钠(菌必治)2克加盐水250ml静滴;或做痰培养+药敏后，选择敏感抗生素进行有效治疗。

　　2 镇咳祛痰——常用必嗽平、棕色合剂等。痰稠不易咳出者宜蒸气或超声雾化吸入。中药利肺片对久嗽者有较好疗效。

　　3 解除支气管痉挛——可用氨茶碱缓释片 1# 日2次或喘定 0.2 日3次等口服

　　4 增强免疫——核酪注射液 2~4ml 肌注，2次/周

　　5 消除诱发因素、预防感冒。