更年期抑郁诊断详述

更年期抑郁症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  临床症状为主要表现:食欲减退、上腹部不适口干便秘腹泻心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍眩晕乏力等。

  更年期抑郁的鉴别诊断:

  1、神经症性抑郁:抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉妄想,生活工作不受严重影响。

  2、情感性精神障碍抑郁发作:又称内源性抑郁症,无明显心理社会因素而起病,病情较重,常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状,如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变,如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变,早醒性失眠,非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史,既往的双相发作史,或3次的单相抑郁发作史,易与抑郁性神经症相鉴别。

  3、神经衰弱:有时有抑郁症状,但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征,抑郁症状不是首发症状,而是继发性症状,很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等,抑郁不是持久的情绪低落,易于识别。

  4、精神分裂症:常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想,尽管伴有抑郁症状,也不难与抑郁性神经症状相鉴别。

  5、焦虑症:常伴抑郁症状,鉴别困难,有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作,或参考焦虑、抑郁量表的测试结果,则更易与抑郁性神经症鉴别。

  预防更年期抑郁症:

  (1)识本质,做好心理准备

  (2)调情志,保持乐观情绪

  (3)适劳逸,加强体育锻炼

  (4)广交谊,丰富个人生活

  (5)节饮食,注重饮食调养

  更年期抑郁症的治疗西药主要是用抗焦虑、抑郁的药物,常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、氟西汀、米安色林、氯硝西泮、 艾司唑仑、劳拉西泮、黛安神等。可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。

  采取雌激素替代疗法,补充雌激素对于消除疾病症状,也有一定效果,服用大豆异黄酮不仅有效果,而且安全没有副作用。

  更年期抑郁症的家庭成员应该疾病有所认识,注意从心理上理解患者,同情患者,注意关心保护支持患者尽快恢复健康,对疾病的严重性有充分的估计,对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。

  治疗更年期抑郁症:

  治疗方法很多,常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况,合理选择使用。

  1、药物治疗。目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下,临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强,可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大,应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多,以选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,其应用较广,且副作用小,安全性能较好,有利用长期维持治疗。

  双相抑郁的治疗和单相抑郁一样,但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂,故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

  对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者,往往需合用抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。

  2、物理治疗。

  通过提高5-HT的分泌量,促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细胞活动的兴奋性,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽,能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态,有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善,起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

  目前,物理治疗上国外比较成熟的方法是经颅微电流刺激疗法(简称CES)。有alpha-stim、fisherwallace、health pax等。目前国内只引进了alpha-stim scs(中文:安思定)

  3、电休克治疗。抑郁症患者应严防自伤和自杀,对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果,待病情稳定后再用药物和巩固。

  4、心理治疗。心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,但通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。

了解更多就诊知识>>

更多更年期抑郁对症药品>>更年期抑郁的对症药品

古汉养生精口服液(古汉养生精)

古汉养生精口服液(古汉养生精)

补气,滋肾,益精,用于气阴亏...

[生产厂商] 紫光古汉集团衡阳中药有限公司

古汉养生精口服液(古汉养生精)

古汉养生精口服液(古汉养生精)

补气,滋肾,益精,用于气阴亏...

[生产厂商] 紫光古汉集团衡阳中药有限公司

氟哌噻吨美利曲辛片

氟哌噻吨美利曲辛片

轻、中型焦虑;抑郁;虚弱神经...

[生产厂商] H.Lundbeck A/S

复方八维甲睾酮胶囊

复方八维甲睾酮胶囊

1.更年期综合征,潮红,潮热,出...

[生产厂商] 新华制药(高密)有限公司

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)