钩骨附近的压痛

　　1.病史及临床表现 常以环指、小指麻木，手内肌无力为患者的主诉，手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、类风湿病史、骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值。

　　2.物理检查

　　(1)腕钩骨区压痛或肿块：1区和2区卡压最常见的原因为钩骨钩骨折，因此，此类患者常有钩骨附近的压痛。

　　(2)Tinel征：腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值。

　　(3)运动和感觉检查：小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。

　　依据病史、临床表现、物理检查、肌电图检查肌力及感觉障碍，X线检查可除外骨折，MRI检查可除外局部占位性病变，进而确立诊断。

　　钩骨附近的压痛的鉴别诊断：

　　1、拇、食、中三指有放射痛：在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性是腕管综合征的临床诊断的症状。腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。

　　2、前臂外侧和手指触电样疼痛：神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛。

　　一)治疗

　　对诊断明确者，可行手术治疗，手术步骤如下

　　1.切口 经尺管间“Z”形切口(图3)。

　　2.显露尺神经及其深、浅支 手术中应清晰显露尺管，然后将尺神经显露。

　　3.松解粘连 在手术显微镜下检查可能存在的卡压因素，并予松解，可同时注射曲安奈德(曲安西龙)和其他防粘连药物。