房性逸搏心律加速

　　根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。

　　房性逸搏心律加速的鉴别诊断：

　　1.加速性房性逸搏心律与房性并行心律性心动过速的鉴别 房性并行心律性心动过速时外来的冲动不能侵入异位起搏点而使其节律重整，此因异位起搏点周围有保护性传入阻滞。此外，相邻的异位搏动间期是房性并行心律性心动过速周期的倍数;而加速的房性逸搏心律的异位起搏点周围无保护性传入阻滞，很易被外来冲动侵入使其节律重整。一旦窦性心律的频率超过房性频率时，引起房性节律重整使房性起搏点暂时成为无效起搏点出现窦性心律。此外，在窦性心律夺获前后的两次异位搏动，其间距不是加速性房性逸搏心律周期的倍数。

　　2.加速性右心房下部逸搏心律与加速性交接区性逸搏心律鉴别 两者均出现逆行P-波主要鉴别P--R间期加速性右心房下部逸搏心律时P-R间期>0.12 s，而加速性交接区性逸搏心律时P--R间期<0.12s。如果加速性交接区性逸搏心律伴有一度房室传导阻滞，P--R间期可大于0.12s两者无法鉴别。

　　1、预后：

　　加速性房性逸搏心律本身的预后是良好的。

　　2、预防：

　　此种心律失常是介于逸搏心律与房性心动过速之间的一种主动性异位心律失常，属于病理性。常见于器质性心脏病多由于心房肌有一定的损害，但因其心室率多不快，故对血流动力学影响不大。当出现此种心律失常时应查明病因针对病因进行积极治疗是预防加速性房性逸搏的根本措施。