恶病质诊断详述

恶病质症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  恶病质的生理状态很奇特,与一般饥饿状态不同,在一般饥饿状态,体内能量消耗会降低,而恶病质相反,除了吃不下以外,体内会持续增加能量的消耗,因此努力吃也吃不胖,这点常常困扰病患的家属。

  要与糖尿病甲亢等疾病由于激素分泌导致消瘦情况相鉴别,恶体质是由于各种肿瘤引起。

  恶病质最好的治疗方法是将癌症治愈,但是对癌症末期的病人来说,这是不可能的任务,不补充高营养食品或高营养静脉注射,对于恶病质的帮助有限,目前临床上使用的药品,着重于促进食欲及减少cytokine,包括meto clopromiclo、类固醇及高剂量的黄体素;其中特别值得一提的是高剂量黄体素,它能促进食欲、抑制体内能量的过度消耗、增加体重、提高生活品质。

  除了以上介绍的治疗方法,有许多新药正在临床试验中,其中最有潜力的是沙利窦(thalidomide),它是一种老药,于1960年上市,刚开始被当作安眠药及止吐剂,它的副作用小,所以也应用于治疗妊娠剧吐症,不幸的是,没多久就有肢体短缺(海豹肢)畸胎的案例报告,接着,脸部、内脏、脊髓畸形的案例随之发生,因此就遭到禁用的命运。不过除了畸形儿的副作用以外,大致上来说,这个药安全性颇高。最近几年它又重新受到重视,一方面它可以抑制cytokine的分泌,所以对恶病质有治疗效果,根据1997年6月的临床感染杂志,有一篇洛基泰勒大学的研究显示:Thalidomide可使57%的恶病质合并爱滋病患者,体重上升,而对照组只有7%的患者体重增加;此外它可以抑制血管新生,而血管新生是癌症恶化的重要机转,所以它对于癌症有治疗效果,目前的研究显示它对于前列腺食道癌、乳癌、肝癌都有抑制恶化及转移的功效,因为它的副作用小,适合癌症患者长期使用,配合上化学治疗,可以加强其治疗效果;因此对于癌症合并恶病质的人而言,Thalidomide是一举数得,相信不久的将来可以应用在临床上。

  对于癌症合并恶病质的治疗与照顾,常使家属及医师束手无策,目前的治疗方式是补充营养加上药物治疗,如:高剂量黄体素、Meto’clopramide、类固醇,以促进食欲、改善体质,不过结果仍差强人意。目前有许多药品在临床试验中,其中Thalidomide是明日之星;希望在不久的将来有更多好的药品,能给恶病质患者更多帮助,提高其生活品质。

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