多尿症状起因

多尿症状是怎么引起的?引起多尿症状的疾病有哪些?

  一、病因分类

  1.内分泌与代谢疾病

  (1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿

  (2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。

  (3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

  (4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。

  2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。

  3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。

  4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。

  二、机 理

  正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受

  损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

多尿的可能疾病

可能疾病 伴随症状 就诊科室
咖啡因与氨茶碱中... 恶心与呕吐肚子疼呕血便血头痛肌肉... 呼吸内科消化内科
糖尿病 多尿糖尿消瘦多饮糖尿病皮肤病变... 内分泌科老年科
高血压 头晕视力障碍心功能失代偿剧烈头痛... 心血管内科心胸外科
第三脑室肿瘤 颅内压增高恶心与呕吐下丘脑损害视乳... 脑外科肿瘤科
巨人症 多饮多尿甲状腺肿大食欲异常异常高... 内分泌科
妊娠合并糖尿病 多饮多尿贪食体重减轻肥胖性水肿... 产科妇科
肾盂肾炎 乏力食欲不振腰酸背痛氮质血症多尿 肾内科
糖尿病酮症酸中毒 多尿烦渴多饮恶心与呕吐食欲减退... 内分泌科中西医结合科
特发性腹膜后纤维... 肚子疼消瘦疲劳多尿 外科普外科
小儿慢性肾功能衰... 多尿少尿高血钾肾小球滤过率下降... 肾内科儿科
小儿肾小管性酸中... 肾钙化生长缓慢多饮多尿纳差骨痛... 肾内科儿科
中毒性肾病 烦渴多饮多尿糖尿低血钾氮质血症... 肾内科内科
急性肾小管间质性... 多尿蛋白尿急性肾衰竭少尿荨麻疹样... 肾内科内科
原发性醛固酮增多... 血压高低血钾头痛心肌肥厚糖耐量降... 内分泌科
肾功能不全 慢性肾功能不全水肿甲状旁腺功能亢进 肾内科
小儿生长激素缺乏... 异常矮小成年后的容貌仍似儿童甲状腺... 内分泌科儿科
儿童糖尿病 多尿多饮多食消瘦体重减轻恶心... 儿科内分泌科
小儿原发性甲状旁... 食欲异常恶心与呕吐腹胀抑郁食欲不... 内分泌科儿科
小儿醛固酮过多症 血压高多尿夜尿增多冠状动脉痉挛... 儿科肾内科
小儿尿崩症 多尿多饮夜尿增多头痛烦躁不安消瘦... 内分泌科儿科
卵巢透明细胞肿瘤 腹部肿块腹胀多尿食欲减退绝经后出... 妇科肿瘤科
阻塞性睡眠呼吸暂... 睡眠呼吸暂停多尿嗜睡猜疑易于产生... 神经内科呼吸内科
肾性糖尿 肾小管重吸收障碍尿糖多尿糖尿 肾内科内分泌科
远端肾小管性酸中... 肾内科
肾性尿崩症 烦渴多饮多尿智力发育迟缓多饮昏迷 肾内科内分泌科
假性醛固酮减少症 口渴感丧失生长缓慢多尿 内分泌科
低钾血症肾病 烦渴多饮多尿夜尿增多四肢无力肠麻... 肾内科
失盐性肾炎 多尿皮肤色素沉着呈青铜色夜尿增多... 肾内科
镇痛剂肾病 多尿夜尿增多脓尿血压高氮质血症... 肾内科
高钙血症肾病 多尿夜尿增多烦渴多饮表皮发生钙化... 肾内科
慢性反流性肾病 血压高妊娠高血压征多尿肚子疼蛋白... 肾内科
肾淀粉样变性 蛋白尿水肿多尿心音异常慢性肾衰竭 肾内科
甲状腺功能亢进症... 畏热多尿消瘦失眠高代谢征群甲状腺... 内分泌科肾内科
镰状细胞性肾病 蛋白尿低蛋白血症指(趾)骨梗死胸痛... 肾内科血液科
利德尔综合征 血压高肌性肌无力四肢抽搐电解质紊乱... 心血管内科内分泌科
房颤 心悸心慌胸闷多尿脉搏脱漏无法数清... 心血管内科
朗格汉斯组织细胞... 头颅骨病变胸痛脾肿大肝肿大咳嗽... 血液科
成人T细胞白血病 淋巴结肿大丘疹结节乏力表情淡漠... 血液科肿瘤科
肾小管间质性肾炎... 发烧体重减轻乏力食欲减退眼痛多尿... 眼科肾内科
鞍结节脑膜瘤 视力障碍视野缺损垂体功能减退嗅觉丧... 脑外科肿瘤科
表皮囊肿 神经痛头晕共济失调听力下降视力障... 脑外科肿瘤科
下消 消瘦尿黄似浓茶小便淋漓尿液混浊尿... 中医科
新生儿糖尿病 多尿口渴喜饮消瘦 儿科内分泌科
肾病 肾阴阳两虚肾病性浮肿面容水肿血压高... 肾内科
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)