变应性鼻炎诊断详述

变应性鼻炎症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  临床表现

  症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。

  典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样涕和鼻塞。具体表现如下:

  (一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软、面部和外道等处发痒,季节性鼻炎以痒较为明显。

  (二)大量清水样鼻涕,但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。

  (三)鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。

  (四)嗅觉障碍:由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性。

  对典型病例较易,但常因询问病史不详细或症状不典型,而误诊为急性或慢性鼻炎,应予以注意,故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查。

  (一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。

  (二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。

  (三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉息肉变性

  (四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

  (五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行敏治疗。

  变应性鼻炎的鉴别诊断:

  对典型病例较易,但常因询问病史不详细或症状不典型,而误诊为急性或慢性鼻炎,应予以注意,故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查。

  1、急性鼻炎:急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症,常伴有急性鼻咽炎。后者是鼻部粘膜的急性炎症,是上呼吸道感染的一部分,俗称“伤风”或“感冒”。本病常发生于气候变化不定的季节,为病毒经飞沫传播所致。受凉、过度疲劳营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病。病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染。

  2、慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

  变应性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原并尽量避免它。

  一、当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。

  二、当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:

  1、注意生活细节。

  2、控制室内霉菌和霉变的发生。

  3、彻底杀灭蟑螂等害虫。

  三、变应性鼻炎的预防与护理:

  1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。

  2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

  3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。

  4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触。

  5、发作期间,要注意保暖。

  7、每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。

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(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)