子宫内膜结核

　　子宫内膜结核应与以下病症鉴别

　　1.子宫内膜癌

　　1)简介：

　　子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium)，又称为子宫体癌(carcinoma of the corpus uteri)，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。

　　2)分类：

　　镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。

　　3)临床表现：

　　阴道出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。

　　排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。

　　4)鉴别要点：

干酪样肉芽肿样组织时可出现恶臭的浆液性白带，需排除子宫内膜癌。

　　2.子宫颈癌

　　1)简介：

　　是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。 我国发病年龄以40～50岁为最多， 60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

　　2)临床表现：

　　子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型存在一定的联系。

　　3)鉴别要点：

　　做子宫颈刮片及活组织检查可鉴别子宫颈癌与子宫颈结核。

　　3.非特异性盆腔炎

　　1)简介：

　　指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。多有分娩、流产、宫内节育器、淋病或急性盆腔炎等病史。

　　2)临床表现：

　　以月经量较多最常见，而闭经较少。盆腔结核者多为不孕，月经量减少甚至闭经。

　　3)鉴别要点：

　　盆腔检查可扪及结节或包块。

　　4.盆腔子宫内膜异位症

　　1)简介：

　　当子宫内膜组织出现子宫腔面以外部位时，称为子宫内膜异位症(简称内异症)。绝大多数子宫内膜异位在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面，临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成。

　　2)临床表现：

　　痛经为子宫内膜异位症的主要症状，表现为继发性、渐进性痛经，疼痛程度与病灶的大小无关。

　　两者临床表现有许多相似之处，如不孕、月经失调、低热、盆腔粘连、增厚及结节等。

　　3)鉴别要点：

　　子宫内膜异位症痛经明显，月经量一般较多，诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。