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阵发性室上性心动过速

(室上速)

阵发性室上性心动过速如何鉴别?

向您详细介绍阵发性室上性心动过速应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别

  主要与以下疾病进行鉴别:

  (1)窦性心动过速

  一般心率很少超过150次/分,且受呼吸、运动及体位影响,心电图可见窦性P波出现,可助鉴别。

  (2)房扑及房颤

  心电图可助鉴别。

  (3)阵发性室性心动过速:①连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,时间≥0.12秒,频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关,呈房室分离,P波频率较慢,埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导,QRS波群后有P`波,并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变,常见于冠心病,特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者,心电图可有室性心动过速特征性改变,可助鉴别。

  (4)阵发性房性心动过速:①持续3次以上快速而规则的心搏,其P波形态异常,②P-R间期>0.12s;③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟160-220次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。

  (5)阵发性交界区性心动过速:①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动,频率每分钟160-250次,节律规则。②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞,同时或不同时都可出现房室分离。

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