“豆芽男”须警惕肺“漏气” 三大雷区碰不得
核心提示:剧烈咳嗽、唱歌过猛、便秘、打篮球、踢足球等剧烈运动常是自发性气胸的诱因,“一旦气胸突然发作,患者会突然感到单侧胸痛、胸闷、干咳(没有痰的咳嗽)甚至呼吸困难等,如不及时治疗可危及生命。”
- 乔贵宾 心胸外科 主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍医院名称广州军区广州总医院
生活中,我们常把体型高瘦的男生称为“豆芽男”或“竹竿男”,而他们却也正是自发性气胸的高危目标。在自发性气胸专家共识论坛上,广东省医疗行业协会胸外科管理分会主委、广州军区总医院胸外科主任乔贵宾教授指出,剧烈咳嗽、唱歌过猛、便秘、打篮球、踢足球等剧烈运动常是自发性气胸的诱因,“一旦气胸突然发作,患者会突然感到单侧胸痛、胸闷、干咳(没有痰的咳嗽)甚至呼吸困难等,如不及时治疗可危及生命。”
广东省医疗行业协会胸外科管理分会主委、广州军区总医院胸外科主任乔贵宾教授
活泼好动瘦高男要防自发性气胸
身高1米92,体重只有145斤的“竹竿男”平日里喜欢打篮球,没想到在一次大力灌篮后险些“扯破”了肺。
王先生便秘已久,每次上厕所都要憋气用力,可这次憋气用力时非但没解决便秘,反而诱发了气胸。
李同学最爱的就是K歌,每次都要声嘶力竭才罢休,而这次挑战高难度歌曲时一用力把肺给“漏气”了。
这类病例听起来有点不可思议,但在胸科门诊中,以上三类都是引发气胸的常见情况,乔贵宾教授介绍,气胸是指胸腔膜中进入空气,影响到肺部的膨胀。“人的胸膜腔由壁层和脏层构成,正常情况下,两者之间是密闭的不含空气的潜在性腔隙。然而,由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,空气逸入胸膜腔而引起气胸。就好比汽车的内胎和外胎之间进入空气一样,胸膜腔进入空气后,肺部就会被进入的空气压缩,特别是肺尖部的位置。”
据悉,自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸通常发生15-30岁的年轻人中,多数是由于多数是由于肺尖部的肺大泡破裂导致。继发性气胸,多发生于50-70岁,因明显肺部疾病所引起,常见于如肺结核、肺癌、肺部感染、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病。
三种治疗方式该如何选?高危人群建议手术
目前,对于气胸的治疗方式呈现多样化,保守治疗、手术治疗、引流术等,该如何治疗?“目前我国医疗界还没有完整共识。”乔贵宾教授指出,临床上一般 据肺压缩的程度来决定是保守观察还是手术治疗,但就疗效来看,第一次发作后保守治疗的复发率高达20~60%,意味着保守治疗的气胸患者有可能需多次治疗。
针对不同的病情与患者,如何降低复发率,与会专家就此展开讨论并达成共识。乔贵宾介绍共识的要点指出,若体型瘦高、特别是活泼好动的年轻男子;或已明确先天肺部发育不良、有肺大泡、肺小泡者;以及有家族病史者或“烟民”,这四类都属于自发性气胸的高危人群。
专家建议,以上四类人群,一旦发生气胸,建议做胸部CT查明是否存在肺部病变,若存在建议第一次发作就实行微创手术 除后患。