重复尿道

　　一、发病原因

　　重复尿道的真正原因尚不十分明确，有多种学说，但每种学说也不能解释所有类型的发生原因，主要学说有：

　　1.Das(1977)认为，在胚胎尿道发育过程中，阴茎及尿道板发育互相不平衡、不协调，而发生了以下3种情况：

　　(1)尿生殖窦的阴茎已发育，而尿道嵴发育迟缓。因阴茎已经发育，尿生殖窦也随着阴茎向前发育，即形成了副尿道。当副尿道形成后，尿道嵴才开始发育，形成了正尿道。结果成为第Ⅰ型重复尿道。

　　(2)生殖皱襞畸形融合，使尿道交叉，结果形成了第Ⅱ型不完全性重复尿道。

　　(3)午菲管及苗勒管对男女尿道的分化有重要作用。午菲管占优势，即发展成女性尿道。在尿道发育过程中，若开始时午菲管处于劣势，尿道即开口于会阴部，继而午菲管由劣势又转为优势，则尿道随着阴茎又发育成男性尿道，结果形成了重复尿道，一条尿道开口于会阴部，另一条尿道随着阴茎而发育，开口于阴茎头，即第Ⅲ型重复尿道。

　　2.Wilson认为(1971)，尿直肠膈将穴肛分隔为前后两个腔，前面发育成膀胱及后尿道，后面发育成肛门直肠。尿生殖膈止于穴肛膜。若继续向下发育，则把尿道也分隔成前后两部分，形成重复尿道，即第Ⅰ型重复尿道。

　　3.间质从尿道原基的侧面插入，将尿道隔成前后两个管腔(Tripathi，1969)。

　　4.胚胎时尿道沟交叉，即形成了重复尿道呈第Ⅱ型(Moog，1968)。

　　二、发病机制

　　1.尿道上裂型重复尿道 这是重复尿道畸形中最多见的一种。主尿道位于阴茎腹侧，副尿道位于阴茎背侧，主要亚型有：

　　(1)完全型：两条尿道均与膀胱相通。

　　(2)不完全型：尿道出膀胱后在阴茎根部分叉，形成上、下两支尿道。

　　(3)发育不全型：副尿道的后段极度发育不全而萎缩。

　　2.尿道下裂型重复尿道 正、副尿道均位于阴茎腹侧，其中一根尿道形成尿道下裂开口。主要亚型有：

　　(1)完全型：两根尿道完整进入膀胱，远端形成尿道下裂尿道口和正位尿道口。

　　(2)不完全型：尿道出膀胱后分叉，形成尿道下裂尿道口及正位尿道口。

　　(3)发育不全型：盲端尿道位于尿道下裂处的背侧位。

　　3.梭状尿道 尿道在中部分裂成重复尿道。多在出膀胱颈后开始分裂。

　　4.肛前副尿道 尿道出膀胱后分叉，副尿道远端与肛管相通，形成肛前副尿道畸形。