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沙卫红:瘦子肝不“瘦” 脂肪肝不完全与营养相关

2016-03-0339健康网
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核心提示:为什么体型不胖的人也会患脂肪肝?减轻体重为何反而“惹来”脂肪肝?39健康网编辑专访了广东省人民医院消化内科主任沙卫红,为大家解开“谜团”。

沙卫红 消化内科 主任医师
查看名医介绍收起名医介绍 广东省人民医院
名医介绍: 主任医师 24年从医经验,擅长消化性溃疡、胃食管返流病,功能性消化不良及脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的诊治及其内镜下的诊断与治疗。获广东省、广州市科技进步奖4项。

  脂肪肝只是胖子的“专利”?体检时经常能发现一些“瘦子”,竟也查出患有脂肪肝。有些“暴风减肥”的美女,刚沉浸在减肥成功的喜悦中,却被诊断为脂肪肝。为什么体型不胖的人也会患脂肪肝?减轻体重的同时为何反而24年从医经验,毕业于中山大学,博士学位,担任科室主任消化内科主任,主任医师、医学博士、留美博士后,南方医科大学博士生导师。发表SCI及核心杂志论文100余篇。中华医学会消化內镜分会委员,中国医师协会消化医师分会委员,广东省医学会消化病学分会副主任委员,广东省医师协会消化內镜医师分会副主任委员。“惹来”脂肪肝呢?

   其实,大家认为的“胖子”,脂肪肝的发病率约为50%,但是在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中,脂肪肝的发病率更高,约为60%。而且由于体型不胖,瘦子往往更容易忽略脂肪肝,导致病情更为严重。

  瘦子肝不“瘦” 减肥反而“肥”了肝

   许多人认为,“脂肪肝”主要是营养过剩、过度饮酒引起。而沙卫红主任指出,门诊中发现一些脂肪肝病人,本身体重不算胖,却患有脂肪肝。所以营养过剩、饮酒并不是引起脂肪肝的唯一因素。

  脂肪肝,按病原可以分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病引起的脂肪肝。其中,快速减肥性脂肪肝和营养不良性脂肪肝往往是“瘦子”最容易“中招”的两类脂肪肝。

   比如“瘦子肝不瘦”的情况,在营养摄入正常的情况下,病人依然过瘦,就说明他们身体的代谢已经出现异常。与一般人相比,他们对脂肪、血糖等营养的代谢能力更差,长期下来,患上脂肪肝的可能性就越来越大。

  而不少爱美人士通过禁食、过分节食,或其它快速措施,让体重在短时间内迅速下降,甚至1个月减了10~20斤,造成“减肥反而肥了肝”的情况也不少。沙卫红主任解释说,剧烈运动、大幅度节食,造成体重突然下降,身体的代谢系统就有可能出现紊乱,加重肝脏的负担,容易造成营养不良性的脂肪肝。所以,减肥要循序渐进,一个月内最适宜减重1~3斤。

  脂肪肝不完全与营养相关 体检关注代谢指标

  针对上述两种情况,沙卫红主任提醒,脂肪肝不完全跟营养有关,它只是属于代谢综合征的一部分。脂肪肝虽然有可能与摄入的营养量有关,但是肝脏本身对糖、酒精的代谢能力出现异常才是主要原因。

  无论肥胖人群,还是所谓的“瘦子”,“只要代谢出现了问题,都会影响肝脏,有些高血糖、高血压等代谢紊乱也会引起脂肪肝”,沙卫红主任解释说。所以,日常的体检要关注与代谢功能相关的指标。

  沙主任介绍,普通的体检对于筛查脂肪肝已经足够。除了关注B超、肝功能等与肝直接相关的检查结果,还要观察血糖、血脂、血压、尿酸这些与代谢功能相关的指标。这些代谢指标,与脂肪肝有一定的关联性。

   “一旦在筛查中,发现与脂肪肝有关的指标出现异常,就要进一步进行脂肪性肝炎、肝纤维化指标的筛查。”

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