沙卫红：瘦子肝不“瘦” 脂肪肝不完全与营养相关

沙卫红 消化内科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 广东省人民医院

名医介绍： 主任医师 24年从医经验,擅长消化性溃疡、胃食管返流病，功能性消化不良及脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的诊治及其内镜下的诊断与治疗。获广东省、广州市科技进步奖4项。

　　脂肪肝只是胖子的“专利”？体检时经常能发现一些“瘦子”，竟也查出患有脂肪肝。有些“暴风减肥”的美女，刚沉浸在减肥成功的喜悦中，却被诊断为脂肪肝。为什么体型不胖的人也会患脂肪肝？减轻体重的同时为何反而24年从医经验，毕业于中山大学，博士学位，担任科室主任消化内科主任，主任医师、医学博士、留美博士后，南方医科大学博士生导师。发表SCI及核心杂志论文100余篇。中华医学会消化內镜分会委员，中国医师协会消化医师分会委员，广东省医学会消化病学分会副主任委员，广东省医师协会消化內镜医师分会副主任委员。“惹来”脂肪肝呢？

　　 其实，大家认为的“胖子”，脂肪肝的发病率约为50%，但是在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中，脂肪肝的发病率更高，约为60%。而且由于体型不胖，瘦子往往更容易忽略脂肪肝，导致病情更为严重。

　　瘦子肝不“瘦” 减肥反而“肥”了肝

　　 许多人认为，“脂肪肝”主要是营养过剩、过度饮酒引起。而沙卫红主任指出，门诊中发现一些脂肪肝病人，本身体重不算胖，却患有脂肪肝。所以营养过剩、饮酒并不是引起脂肪肝的唯一因素。

　　脂肪肝，按病原可以分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病引起的脂肪肝。其中，快速减肥性脂肪肝和营养不良性脂肪肝往往是“瘦子”最容易“中招”的两类脂肪肝。

　　 比如“瘦子肝不瘦”的情况，在营养摄入正常的情况下，病人依然过瘦，就说明他们身体的代谢已经出现异常。与一般人相比，他们对脂肪、血糖等营养的代谢能力更差，长期下来，患上脂肪肝的可能性就越来越大。

　　而不少爱美人士通过禁食、过分节食，或其它快速措施，让体重在短时间内迅速下降，甚至1个月减了10~20斤，造成“减肥反而肥了肝”的情况也不少。沙卫红主任解释说，剧烈运动、大幅度节食，造成体重突然下降，身体的代谢系统就有可能出现紊乱，加重肝脏的负担，容易造成营养不良性的脂肪肝。所以，减肥要循序渐进，一个月内最适宜减重1~3斤。

　　脂肪肝不完全与营养相关 体检关注代谢指标

　　针对上述两种情况，沙卫红主任提醒，脂肪肝不完全跟营养有关，它只是属于代谢综合征的一部分。脂肪肝虽然有可能与摄入的营养量有关，但是肝脏本身对糖、酒精的代谢能力出现异常才是主要原因。

　　无论肥胖人群，还是所谓的“瘦子”，“只要代谢出现了问题，都会影响肝脏，有些高血糖、高血压等代谢紊乱也会引起脂肪肝”，沙卫红主任解释说。所以，日常的体检要关注与代谢功能相关的指标。

　　沙主任介绍，普通的体检对于筛查脂肪肝已经足够。除了关注B超、肝功能等与肝直接相关的检查结果，还要观察血糖、血脂、血压、尿酸这些与代谢功能相关的指标。这些代谢指标，与脂肪肝有一定的关联性。

　　 “一旦在筛查中，发现与脂肪肝有关的指标出现异常，就要进一步进行脂肪性肝炎、肝纤维化指标的筛查。”