“床头三宝”防脑卒中不可靠 及时送医才是正道

陆正齐 神经内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院

名医介绍：主任医师，28年从医经验,擅长领域：脑血管病和血管内介入、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、偏头痛、帕金森病。

　　刘大爷今年70岁了，有高血压病史30余年，吃药时断时续。这天在家突然昏倒不省人事，右侧肢体软瘫、汗多肢冷、小便失禁，家人发现后断定为中风，恰好家中备有安宫牛黄丸，便急忙给他服用。但服用后刘大爷病情非但无明显改善，反而加重，出现了休克，令家属们后悔不已，但也百思不得其解，为何被喻为脑卒中“床头三宝”的安宫牛黄丸一点效果都没有呢？

　　脑卒中坊间传闻是真是假？

　　“坊间传闻脑血管疾病患者床头有三个宝，即安宫牛黄丸、阿司匹林和银针，其实均不可靠！非但救不了病人反而耽误了时间，老百姓很多都不懂。”对于刘大爷的案例，中山三院神经内科主任陆正齐强烈呼吁大众，在脑卒中危急时刻不要随意口服安宫牛黄丸，不要口服阿司匹林，更不要自行用银针治疗，早往医院送才是“正道”。

　　陆正齐主任分析说：“安宫牛黄丸治不了病，既往媒体就曾报道患者服用安宫牛黄丸后不就医而死亡的案例。安宫牛黄丸只适用于昏迷病人开窍和减少脑水肿，而血小板降低、血管堵塞者无效。脑卒中患者随着时间一分一秒的流失，脑细胞也渐渐在死亡。”

　　网上流传的一些关于脑卒中的防治说法，专家亦不完全认同。比如说“十个脑中风，九个颈椎病”，在医学上看，脑中风和颈椎病关系并不大；“食用橄榄油有助预防脑中风”这点专家倒是同意，只是令人失望的是，目前国内的橄榄油真假难辨；“阿司匹林可防所有中风”是错误的，阿司匹林不能溶掉血栓，反而容易导致脑梗死后出血转化，对超早期溶掉血栓不利！发生脑卒中应第一时间就医；“脑中风是脑部血管的问题，只要脑血管检查正常，就不会发生脑中风”也不一定，如果心脏有问题也会发生脑卒中，冠心病、心脏瓣膜病变合并房颤的栓子脱落也会诱发中风，脑血管小的栓塞会发生短暂性脑缺血发作，而大的栓塞则有可能导致死亡。

　　揪出脑卒中的“蛛丝马迹”

　　我国目前尚有糖尿病人近1亿，高血压患者2.2亿，血脂异常者2亿，超重和肥胖者2.4亿，吸烟者3.5亿，这些都是脑卒中的高危人群。为了减少脑卒中的死亡率，了解脑卒中的“蛛丝马迹”极为重要。

　　英国学者的一项研究表明，对于急诊室内可疑急性卒中患者进行评估而言，较为简单的面臂言语测试（FAST）量表可替换较为复杂的急诊室脑卒中识别（ROSIER）量表，并能使卒中的死亡率和致残率明显降低。“F”即face，查看是否口角歪斜；“A”即arm，查看上臂是否抬高无力，“S”即speech，查看是否有构音障碍，说话不清楚；“T”即time，表示发病时间，强调及时就医。

　　陆正齐主任表示，只要掌握“FAST”四个要点，就可减少29%中风致死致残率。他强调：“一旦发现家里的亲人上肢无力、说话不清楚、口角歪斜，赶紧往医院送。时间就是大脑，时间就是脑组织，每耽误15分钟就增加30%脑细胞死亡率，所以要尽快将患者送到医院。”中风症状在1小时之内所发生的，称为短暂性脑缺血发作（TIA），即中风先兆，而中风症状超过1小时的都属于中风范畴。

　　脑卒中“黄金时间”为3小时

　　脑卒中是生死攸关的紧急情况，每一秒钟都十分重要。因此，脑卒中发病后应及时送到正规的医院，准确诊断，积极救治。若错过医学上所称的“黄金时间”，脑卒中患者是不是非死即伤？难以恢复至正常状态？

　　陆正齐主任指出，溶栓及时的缺血性脑卒中患者可恢复至正常人状态，在“黄金时间”3小时内溶栓很安全，若在“白金时间”3-4.5小时内溶栓则会有一定风险。出血性脑卒中患者一旦发病则需手术治疗，一般是行介入手术。

　　“溶栓的病人需要早点把血管打通，越早越好，可完全恢复。国外要求45分钟到1小时溶栓，中山三院院内溶栓要求不能超过45分钟，医生在三分钟内火速到位。我院的神经科、放射科、急诊科等多学科联合诊治，设立快速通道，让脑卒中患者在不需排队、不需交钱的情况下即可治疗。”陆正齐主任说。

　　据了解，中山三院是广州首批加入“MOST”项目的10个医院之一，即有溶栓能力的医院。同属于“MOST”项目的医院还有中山大学附属第一医院、暨南大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院、广东省中医院、广东省人民医院、广州市红十字会医院、广州市第一人民医院、增城市人民医院、珠江医院。“MOST” 至高溶栓示范中心项目，可以大大提高规范中国溶栓治疗的管理水平，切实地帮助到中国每一位卒中的患者。