防中风需牢记“早发现、快急救、选医院”三步骤

王拥军  神经内科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京天坛医院

名医介绍：27年从医经验,博士后学位,担任副院长王拥军，男，主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京天坛医院副院长，北京市脑血管病抢救治疗中心主任。擅长领域：擅长脑缺血,脑血管病。对脑血栓内分泌疾病人工关节置换术，皮肤整形脑出血整形，脑出血乳腺癌中枢神经系统脱髓鞘疾病，呼吸系统疾病冠心病小儿腹泻，抑郁症烧伤青光眼，发烧肺炎脑供血不足有很好的疗效。

　　气温骤降时，中风易高发。北京天坛医院副院长王拥军教授提醒广大中老年人，尤其是患有高血压、高血脂、心房颤动及糖尿病等中风高危人群，务必提高警惕，一旦发现中风症状，立即拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取及早救治，将疾病所造成的危害降至最低。

　　有数据显示，近年来我国每年新发中风患者高达150万-200万人，患脑中风的人数约700万，发病率位居世界第一。中风分为脑梗塞和脑出血两种，其中脑梗塞占60%-80％。国内外治疗指南推荐对于脑梗塞发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗溶解血栓，使得闭塞的脑血管再通，从而降低致残致死率。

　　3小时的要求，就是因为突发脑中风患者越早溶栓越早获益，因此中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。中国首个溶栓质量改进项目——“MOST”多学科规范化项目已取得了阶段性的成果，目前北上广的近百家医院已经加入了该项目，明年将逐步辐射全国。暨南大学附属第一医院副院长、神经内科主任徐安定教授说，“院内中风急救流程的规范化仅是一方面，同时患者及家属也应熟悉中风急救三步骤，争取在突发脑卒中3小时内到达医院接受溶栓治疗，以达到最佳效果。

　　第一步：发现异常

　　有的中风患者在发病时，会出现一侧肢体麻木、无力，或是眼睛模糊、头痛等不适，常常不以为然，特别是在冬季更容易误认为是天气寒冷导致的身体僵硬，结果就延误了最佳治疗时间，造成预后效果差。事实上，辨别中风并不难，只要在出现以下这三个症状的其中任意一个，就要毫不迟疑地送医院。

　　语言测试：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话

　　微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常

　　举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持

　　可以简单概括为一句中风口诀，即“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。

　　第二步：快速拨打120急救电话

　　一旦出现中风症状，要立即拨打120急救电话，同时记录发作时间。在等待120急救到来时，注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持呼吸道的通畅，有假牙者应取出。

　　有的患者也知道自己突发中风，但没有第一时间去医院，而是自己找药吃，专家认为这也是不可取的。

　　第三步：选择具备溶栓能力的医院

　　溶栓经验丰富的医院往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生快速诊断并立即给患者进行急诊CT平扫，确保最快速度完成检验报告和CT检查。然后，医生阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗，如适合，便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范的救治。

　　溶栓治疗和其他任何治疗方案一样具有一定风险，在我国如果医生认为患者适合溶栓治疗，家属需签署知情同意书，而在美国却恰恰相反，不做溶栓治疗才需要签署知情同意书，医生常规进行溶栓治疗 本不需要征询患者及家属的意见。我国患者家属往往对溶栓治疗缺乏了解，面对知情同意书手足无措，患者也很可能因此错失治疗时机。

　　治病不如防病，中老年人应注意平衡饮食，适当运动，改掉抽烟酗酒等不良生活习惯，预防中风的发生。于此同时也要牢记“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”的中风口诀，并熟悉周边开展了脑梗塞溶栓治疗的大型医院。