宋文光：中耳炎or感冒 应先查耳鼻喉

宋文光 耳鼻喉科主任医师

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名医介绍：主任医师，耳鼻喉科主任，广东省医学会耳鼻咽喉科分会常委，广州市医学会耳鼻咽喉科分会副主委。专长：耳鼻咽喉科各种疾病的诊治、头颈部肿瘤及急危重症的救治，各种耳鼻咽喉科疾病的内窥镜微创手术。广东省医学会耳鼻咽喉科分会常委，广州市医学会耳鼻咽喉科分会副主委。

　　中耳炎是很让人头痛的疾病之一，不仅多发而且容易反复发作，特别是幼儿，基本3岁之前至少有一次中耳炎的经历，这和儿童的生理发育特点有关，而除了儿童，成人当中同样也有不少人为中耳炎所困扰着。10月20日在广州市红十字会医院的“中耳炎义诊”现场，39健康网特别针对中耳炎的诊治找到了该院耳鼻喉科主任宋文光主任。专家义诊现场

　　不同类型中耳炎用不同的治疗方法

　　宋主任介绍说，中耳炎每年在耳鼻喉科的病人数量，占所有耳鼻喉科病人的三分之一到四分之一，病人还是比较多的。特别多发于儿童，但也有不少成年人发病。中耳炎主要可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎，而急性中耳炎和慢性中耳炎里还可以继续细分为：化脓性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等等。针对不同类型的中耳炎，治疗方法也有不同。

　　中耳炎治疗方法：

　　中耳炎分类不同，不同的分类，治疗方法也不一样，有的保守药物治疗就可以，有的则要手术治疗。中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎可以分为化脓性和非化脓性，化脓性常常继发于上呼吸道感染(如鼻炎、感冒、咽喉炎等等);慢性中耳炎中又可以分为

　　·单纯型中耳炎

　　单纯型中耳炎是慢性中耳炎最常见的中耳炎类型，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为;耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。

　　·卡他性中耳炎

　　卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，导致通气及引流功能障碍而引起的非化脓性中耳炎症。儿童及成人均可发病，而且是儿童常见的致聋原因之一。又称：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。

　　临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中耳炎常常是因为炎症性阻塞(鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等)、机械性阻塞(鼻甲肥大、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等)、气压骤变(航空、潜水等)引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。

　　急性卡他性中耳炎患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。病人有“自听增强”的现象，就是指病人有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。相关检查显示：听力呈传导性耳聋，鼓膜充血、内陷、鼓室积液。右侧两图显示的是：鼓膜内有积液，箭头所指为气液面(Air-Fluid Levels)

　　慢性卡他性中耳炎患者主要症状为耳鸣、耳聋。检查鼓膜增厚或萎缩、有钙质沉着、鼓膜内陷、振动不良。

　　·浆液性中耳炎

　　浆液性中耳炎是成年人传导性聋最常见的原因，特点是鼓室内积存浆液性稀薄水样的非化脓性液体。浆液性中耳炎与粘液性中耳炎不同。

　　浆液性中耳炎的 本原因是咽鼓管阻塞。咽鼓管阻塞妨碍了中耳正常的气体交换过程，中耳腔的气体逐渐被吸收又得不到相应的补充，遂使中耳呈负压或部分真空状态。中耳负压可以导致中耳粘膜毛细血管浆液漏出，形成浆液性中耳炎，这一理论称为“补空性积水”。