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耳部疾病的诊断与治疗

2015-11-08 23:11:32

核心提示:耳部患有疾病,会影响整个听力及平衡系统,严重这甚至会有不同程度的耳鸣或耳聋。耳鸣、耳聋是如何引起的?中耳炎要如何治疗?听力的损失是怎么回事?

时海波耳鼻咽喉头颈外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍上海市第六人民医院
名医介绍:上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科常务副主任,博士,主任医师,博导。从事耳鼻咽喉头颈外科工作20余年,擅长耳科疾病诊治,掌握娴熟的耳显微外科手术技术,治疗周围性面瘫、耳源性眩晕、中耳炎、重度感音神经性聋、耳部良恶性肿瘤、小耳畸形等疾病

 

 

患者(女,24岁):医生您好,有什么因素会导致耳鸣呢?我有的时候走着走着突然就耳鸣了,也不知道是什么原因,有时候躺着不动也会突然耳鸣

时海波:耳鸣原因非常复杂,表现也分为主观性耳鸣(没有声源的情况下,产生声音感受)和客观性耳鸣(有声源,例如来自自身的血流、肌肉收缩等等),临床上大多是前者。还要再看是否伴有其他症状,如听力下降、眩晕等等情况。虽然外表检查没有异常,但需要功能检查和影像学(拍片),才能做出诊断和排除诊断。

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患者(女,49岁):您好。中耳炎开刀七年了。流脓有三年左右。最近两个月还有血了。还经常头晕没有意识。

时海波:需要尽快至医院就诊,做耳部CT(颞骨CT),排除中耳炎带来的并发症。

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患者(男,66岁):请教时博士:2013年中秋节,一次晚8点从室内往室外等车,左耳突然轻响一声,随即耳朵有点聋不严重,吃药后一身发痒就停药,现在虽然听见,总有点聋。我现在66周岁,有冠心病,每晚吃10毫克减胆固醇的辛伐他丁,用药10年整,是否有影响耳朵聋。QQ117-110-7359,手机137-0606-2421     谢谢曾经的治疗及用药情况:治疗耳朵聋的,但什么药忘记了,吃了药下身身痒,之后就没有吃药。也认为关系不大,最近耳聋比原来稍为严重一些。看电视音量要大一些。

时海波:您好。药物所致耳聋,大多是双侧性,不会只影响一侧耳。您的符合突发性耳聋表现,具体原因不明,以后需要避免接触噪音。

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患者(男,50岁):多年耳鸣,像蝉鸣。在本县医院检查,说是神经性耳鸣。吃了一段时间的甲钴胺、银杏叶片、六味地黄丸等药,均不见效果。请问时医生,怎么办?曾经的治疗及用药情况:甲钴胺、银杏叶、六味地黄丸等。

时海波:耳鸣的原因很复杂。1)经过磁共振或者CT检查,排除肿瘤。2)需要转移注意力,避免耳鸣声音对情绪的影响。3)采用声音治疗法,也就是利用外界的声音,屏蔽耳鸣。4)磁刺激治疗,可以获得近6成的疗效。

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患者(女,62岁):医生你好!  我小时候左耳患中耳炎鼓膜穿孔,在1977年做了乳突 治和鼓室成形术,效果不错,因为术后耳内经常出现耵聍,去年11月在医院取出很大一块耵聍,耳科医生告诉我,里面已经没有鼓膜了,这种情况会不会是在取出耵聍时将鼓膜一起取出了?因为当时有炎症,出现了粘连,好不容易才取出的。像我目前这种情况是否适应鼓膜微创修复手术?

时海波:不会,耵聍是一些脱落物,可以很硬,也会诱发感染。压迫和感染的双重危害下,很容易导致菲薄的鼓膜缺血坏死,甚至坏死鼓膜成为耵聍的一部分。如果左耳还会反复感染或有胆脂瘤上皮生长,需要考虑再次手术。

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患者(女,44岁):您好,中耳炎吃什么药好,谢谢百忙中给以建议。检查及治疗情况:中耳炎补充问题1也没有感冒等症状,就是突发的耳朵疼,,一天疼几次,有时还有涨的感觉不过有慢性咽炎。

时海波:中耳炎大多表现为反复急性发作,随后表现为中耳的慢性炎症状态,均可对中耳功能产生隐匿而严重的破坏。中耳炎不仅是局部的感染,严重者可以产生颅内及颅外多种并发症。急性期需要口服或局部滴用抗菌素,感染控制后,进行手术治疗。

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患者(女,25岁):由于感冒引起了急性中耳炎,后来输液三天后无明显疼痛感,感觉耳内堵塞,吞咽有声音,医生说耳内有水,又吃药了一段时间,一个多月后还无改善,医生说可以用针将耳内的水抽出试试,但不保证抽完就好,结果抽了后本来左耳的堵塞感没消除,好的右耳听声音也闷闷的,老耳鸣,医生说是右耳也不好,有耳膜内陷,我晕了,现在这样已几天了,对工作、生活都有点影响,我还能再信那个医生吗,该怎么治疗好呢(是大医院)补充问题1右耳现在听声音闷闷的,在静的地方就感觉耳内声音特别大,已经四天了,怎么办,双耳可以 治吗

时海波:符合感冒所致中耳炎的表现,常可导致双耳先后发病。一次鼓膜穿刺抽液后,可以消除已有的积液,但不能彻底控制炎症,所以还需要继续治疗,包括用药,如果积液反复出现,或迁延时间较长,可能需要多次穿刺,甚至需要鼓膜置管手术。大多数病例,对药物治疗有效。

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患者(男,39岁):您好,我小时候患中耳炎,今年8月复发,检查为单纯性中耳炎,鼓膜穿孔。期间一直吃药打针至10月份,注射过头孢,克拉霉素,有时连续注射8天。也吃过头孢克肟8盒,克拉霉素缓释胶囊6盒。之后感觉有轻微耳鸣,耳塞,无明显流脓到今。前天晚上再次发觉流脓,耳闷耳胀感增强,医生又给2盒罗红霉素分散片服用。感觉没什么效果。接下来真不知道该怎么办了,非常难受。叹!身心俱疲!真心希望您能帮助我,衷心感谢!!

时海波:慢性中耳炎常在抵抗力下降、耳道进入污水等情况下反复发作,部分患者会从单纯型中耳炎演化为骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,带来更为严重的并发症。建议您在感染控制后进行手术治疗。现有的手术技术可以获得9成以上的感染控制,有效避免反复流脓和感染带来的危害。

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患者(女,1岁):医生你好,宝宝是化脓性中耳炎,今天去医院看来也洗了但还是耳朵里有好多脓水,怎么办?这正常吗?补充说明:浦地蓝消炎口服液,阿奇霉素干混悬剂

时海波:幼儿期容易发生急性化脓性中耳炎,表现为中耳粘膜的广泛感染,出现持续较长时间的耳道流脓。对于已经形成的脓水,需要反复清除。由于儿童大多不能很好地配合操作,因此除了局部用药之外,建议口服抗菌素。感冒是中耳炎的主要诱因,因此一定要避免感冒。

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患者(男,25岁):我被诊断为慢性化脓性中耳炎,有3mm穿孔,需要住院治疗吗,吃药可以治好吗

时海波:鼓膜不仅是传音结构,也是中耳的一道屏障,防止外界细菌、粉尘、污水等进入中耳。药物不能促进愈合,可行微创手术治疗。

    相关疾病:耳鸣中耳炎

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