椎动脉型颈椎病就诊指南
椎动脉型颈椎病就诊指南针对椎动脉型颈椎病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:椎动脉型颈椎病挂什么科室的号?椎动脉型颈椎病检查前的注意事项?医生一般会问什么?椎动脉型颈椎病要做哪些检查?椎动脉型颈椎病检查结果怎么看?等等。椎动脉型颈椎病就诊指南旨在方便椎动脉型颈椎病患者就医,解决椎动脉型颈椎病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
神经性耳鸣、记忆力障碍
建议就诊科室
骨科、神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至神经性不适感好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无口唇麻木等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线改变
除可发现颈型颈椎病特征(椎节不稳及列线改变)外,尚可发现钩椎增生、椎间孔狭小(斜位片)及椎骨畸形等异常所见。同时应注意观察有无其他异常(胸骨后甲状腺瘤或其他肿瘤时,可将气管压向一侧,虽少见,但后果严重,作者曾发现2例),颅底与第1颈椎之间、第1与第2颈椎之间有无不稳(可从动力性侧位片上观察,颅底与寰椎不稳则表明椎动脉第三段受累),以及有无颅底凹陷症(椎动脉第三段可被累及)。以上诸点对鉴别诊断具有重要意义,必须注意观察。
2.DSA技术
通过股动脉穿刺与插入导管,注入少量造影剂,以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像,不仅对诊断,且对手术部位的确定至关重要,应争取进行。
3.MRI成像技术
对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义,尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术(MRA),对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值。MRA技术的清晰度较DSA技术为,但从临床角度来看,90%以上的患者愿意接受MRA检查,而不愿意行DSA检查。
4.其他检查
包括传统的椎动脉造影、CT检查等均可酌情选用。
诊断标准
1.有上述椎-基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒病史。 2.旋颈诱发试验阳性。 3.X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。 4.一般均有较明显的交感神经症状。 5.除外眼源性和耳源性眩晕。 6.除外椎动脉第一段(进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉)受压所引起的基底动脉供血不全。 7.除外神经官能症与颅内肿瘤等。 8.本病的确诊,尤其是手术前定位,应根据MRA,DSA或椎动脉造影检查结果;椎动脉血流图及脑血流图仅有参考价值,不宜作为诊断依据。
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