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腰椎小关节不稳症

(小关节半脱位,小关节错位)

腰椎小关节不稳症应该如何预防?

向您详细介绍腰椎小关节不稳症应该如何预防,常见预防措施有哪些。

腰椎小关节不稳症预防

腰椎小关节不稳症预防 

 (一)治疗

  1.手法操作

手法复位是治疗腰椎小关节错位的有效措施,常用的手法有斜扳法、背法、旋转复位法等。在手法复位前,宜在腰背患处先行按摩。

  斜扳法患者侧卧位,下侧髋关节伸直,上侧屈髋、屈膝,在上位的肩部后仰。操作者站在患者的前面,一手扶患者上位的肩部,另一手按扶其上位的髂嵴。让患者全身放松后,操作者双手同时做相反方向斜扳,使患者上位肩向后扭转,臀部向前旋转,此时可听到腰部发出“咯吱”声。斜扳可使关节突关节张开,利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位。让患者按相反的方向侧卧,用同法操作。斜扳后,如果错位的小关节复位,嵌顿的滑膜被还纳,患者顿时可感到腰痛减轻,翻身自如。如效果欠佳,还可重复斜扳2或3次(图1)。

  2.卧床休息 

急性发作或手法复位后的患者,应适当卧床休息,以消除骶棘肌痉挛、促使关节水肿消退并减轻疼痛

  3.骨盆牵引 

腰肌痉挛严重而拒绝手法复位者,可先进行患椎小关节封闭,待疼痛缓解后再行骨盆牵引。牵引重量为患者体重的1/10~1/8。一般牵引3~5天后,症状可消失或明显减轻。

  4.理疗 

可应用热敷、超短波、频谱仪等物理治疗,以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。

  5.药物 

腰痛明显时,可口服消炎止痛、解痉的药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚/异丙安替比林/咖啡因(散利痛)、吲哚美辛(消炎痛)等。也可服用复方四物汤等,以活血化淤(复方四物汤的配方为:生地12g,白芍9g,当归9g,川芎6g,丹参9g,川牛夕6g,延胡索9g,乌药6g)。

  6.小关节封闭 

小关节突关节囊封闭具有解痉、镇痛的作用。可用1%普鲁卡因或2%利多卡因5ml,加入倍氯米松混悬液1ml或醋酸泼尼龙(泼尼松龙)25mg的混悬液,用7号腰椎穿刺针或心内注射针,在棘突旁1.5cm的小关节压痛点处,浸润小关节周围。一般选择腰4~5以及腰5~骶1小关节做多部位的注射。

  (二)预后

  一般经非手术治疗,预后良好。

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