牙周病治疗计划的制定

　　牙周病治疗计划的制定牙周病一直是让很多人头痛的问题，而牙医对于牙周病的治疗也都有自己独特的看法。拜尔口腔牙周诊疗专家此次为大家详细叙述牙周治疗的三个阶段。

　　牙周治疗的最终目标是从牙面上清除于龈上或龈下的细菌沉积物，并预防其重新出现。为达到此目的，仅靠口腔医师提供有效的治疗是不够的，患者也必需尽其所能控制菌斑。

　　牙周病的治疗大致分三个阶段，而每个阶段内容不同又有所重叠。首先是，病因治疗阶段（基础治疗阶段）。此阶段的目的是控制或去除龋齿龈炎，阻止牙周组织的进一步破坏。典型的治疗包括口腔卫生指导，彻底的龈上龈下清洁所有相关牙面，磨除并充填存在的龋损，牙髓病变患者的 管治疗以保留重要部位的牙齿，拔除对治疗毫无希望的患牙。如果需要进行临时义齿修复，推荐使用局部可摘义齿。使用可摘义齿作为临时义齿，可以帮助口腔医师判断最终选择局部可摘义齿或固定桥作为患者的永久修复体。如果患者患有可能影响牙周病的全身疾病（例如糖尿病），必须确认这些系统性疾病是否能得到长期有效的控制。如果患者大量吸烟，应该帮助患者戒烟，或为患者设立每日减少吸烟数量的目标。

　　第二阶段（手术和修复阶段），此阶段的主要目标是恢复口腔的功能和美观。此阶段的治疗包括牙周手术， 管治疗，充填和修复治疗。在病因治疗阶段疗效获得适当评估后，可以判断治疗所需内容以及修复治疗的选择方案。患者在整个治疗过程中的配合能力亦决定着治疗的内容。如果患者依从性差、缺乏配合，或许在一定条件下就不值得完成初期治疗阶段，只有在初期治疗阶段能够完全合作的患者才可能获得口腔美观和功能的长期提高。研究发现在菌斑控制不良的患者上进行的各种牙周手术通常无法获得牙槽骨和附着水平的增加，而在菌斑污染的牙列上进行的手术可能导致牙周组织的进一步破坏。

　　第三阶段（维护保持阶段），此阶段的主要目的是预防牙周病的复发。每位患者都需要一套专门的复诊计划，包括：

　　1、由患者自行完成而受到专业监控的计划；

　　2、龈上龈下菌斑控制的检测

　　3、如果是龋病高危患者可以使用氟化物。

　　另外，在此阶段中还包括定期检查充填物和其它修复体的情况。

　　专家表示，治疗中需要考虑以下方面：

　　①需要保留或拔除的牙齿

　　②通过手术或非手术方法以及所用的技术治疗牙周袋

　　③在牙周袋治疗前、中、后作咬合调整的必要

　　④种植体治疗的使用

　　⑤制作临时修复体的必要

　　⑥治疗后所需的最后修复，固定修复时的基牙

　　⑦探讨正畸治疗的必要

　　⑧牙体病或髓病治疗

　　⑨牙周治疗中的美学考虑第1阶段治疗后预后的再评价