潘集阳：关注青少年抑郁症 “双向抑郁”需警惕

潘集阳 精神心理科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院

名医介绍：主任医师，27年从医经验,各种难治性抑郁、焦虑障碍诊疗;各种难治性失眠及其它睡眠疾病诊疗;儿童抑郁、焦虑和行为障碍诊疗;老年期抑郁及其它精神障碍诊疗;进食障碍诊疗;药物依赖及其它成瘾疾病诊疗。美国睡眠医学学会会员、中华医学会精神科分会精神药理学组、焦虑障碍学组及双相障碍学组成员、中华医学会神经科分会睡眠障碍学组成员;

　　10月10日精神卫生日，今年的主题是“沟通理解关爱，心理和谐健康”。对于抑郁症很多人都不陌生，但提到青少年抑郁症，很多人往往会和青春期心理叛逆联系到一起。其实，抑郁症不同与心理疾病，青少年抑郁症需要家长、学校、社会引起更多的关注。

　　抑郁症是病

　　不是单纯的心理问题

　　暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)精神心理科主任潘集阳教授指出，抑郁症其实是一种疾病，有70%左右是大脑神经递质出现异常，是生物学因素的作用，30%是外界精神压力。但是现在人们对待抑郁症却恰恰相反，往往认为大部分都是心理压力，所以一旦出现失眠、焦虑、抑郁，总是认为是思想上太“脆弱”，无法承受压力。所以我们整个社会应该把抑郁症当做一种疾病来看，不能仅仅把它当做一种心理问题，只有这样病人才能安心的按照正常疾病的处理流程进行治疗。

　　关注青少年抑郁

　　“厌学”和“抑郁症”应区别

　　潘集阳教授认为，很多青少年、儿童的抑郁症最突出的表现就是不愿意去学校、不上学甚至厌学，而有些家长或者学校的心理卫生人员可能简单的认为就是学习压力太大，归因于“学校恐惧症”。其实往往不是这样的，很大一部分学生是“抑郁症”。

　　普通的“学校恐惧症”或者厌学，往往在学校里是情绪异常，但是一旦下课了、出了学校或者回到家里就是非常正常的了;但如果是抑郁症，无论是在学校里上课还是回到家，情绪都是异常的。

　　这些学生的智商往往是正常的，甚至是超长的，他们都十分清楚自己周围的同学在认真学习，在天天进步，但自己却没有动力。有些人可能认为抑郁症就是坐在角落表情呆滞甚至沉闷，其实抑郁症的典型表现就是对事物“缺少愉快感”，无论做什么事情，都体验不到其中的乐趣，没有动力，这都是抑郁症的典型心理感受。抑郁症的诊断其中一个非常重要的标准就是“影响正常的学习、生活、工作”，有些患有严重抑郁症的青少年儿童往往最后就是不得已休学，这就具备抑郁症的治疗指征了。

　　青少年抑郁症往往很多都是“双向抑郁”

　　应和“叛逆”相区别

　　潘集阳教授指出，青少年抑郁症往往很多都是“双向抑郁”， 美国卡夫茨大学心理学院研究表明，18岁以下的首发抑郁症患者被诊断为“双向抑郁”的占75%，而且患者年龄越小，“双向抑郁”发生率越高。这种抑郁症患者的情绪大部分情况下是抑郁，但是情感呈现“高潮、低谷、高潮、低谷”的波浪形状态。虽然就目前精神医学来看，青少年“双向抑郁”的机理尚不完全清楚，但可能和青少年更容易发生情绪波动有关。

　　在精神医学里有一个名词叫做“品性障碍”，也就是“叛逆”，比如打架斗殴、不服从管教、跟父母老师顶撞等等，这种虽然也是有“双向抑郁”中的“亢奋”的表现，但是如果没有影响正常的学习生活，一般并不是“双向抑郁”，但只要存在对生活学习有影响，就应该来医院检查。

　　“双向抑郁”的治疗

　　关键在于合理用药和长期随诊

　　潘集阳教授提醒，双向抑郁往往用单一的抗抑郁药物治疗并不能解决问题，而应该配合“心境稳定剂”，否则往往会让病情变得更复杂，所以对于青少年儿童群体发生抑郁症，是非常有必要去医院检查的。

　　另外，青少年抑郁症的治疗，关键在于长期随诊。在临床上经常会有这样的家长，认为工作忙或者学校学习课程紧张，就不能来定期复诊，其实这种治疗依从性不高，也是影响治疗效果的。事实上，应该每个月都来医院复诊，或者如果患者比较稳定，3个月来医院看一次也是可以的。但即使这样，有些患者和家属都不理解，其实从医生的角度，如果疾病治疗不好，对工作和学习的影响肯定是非常大的，这是需要患者引起重视的。